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转运生理稳定指数用于早产儿病情危重度评估的价值
目的 探讨入院时转运生理稳定指数(TRIPS)在早产儿病情危重度及其预后评估中的价值.方法 选择2014年7月至2016年1 2月,于南京医科大学附属无锡妇幼保健院新生儿重症监护病房(NICU)住院治疗的130例胎龄＜32周早产儿为研究对象.对其同时进行TRIPS评分和新生儿危重病例评分(NCIS).采用Peason相关性分析,分析2种评分法的相关性,再以NCIS判定的早产儿病情危重度为标准,绘制TRIPS评分评估早产儿病情危重度的受试者工作特征(ROC)曲线,以获取TRIPS评分判定早产儿病情危重度的佳临界值,并据此将早产儿分为非危重组(TRIPS评分＜佳临界值)和危重组(TRIPS评分＞佳临界值)2组.采用成组t检验、Wilcoxon秩和检验及x2检验,对2组早产儿早产相关并发症及临床转归等计量及计数资料进行统计学比较.本研究遵循的研究程序符合2013年修订的《世界医学协会赫尔辛基宣言》要求.结果 ①Pearson相关性分析结果显示,TRIPS评分与NCIS呈线性负相关关系(r=-0.421,P＜0.001).②TRIPS评分评估早产儿病情危重度的ROC曲线显示,TRIPS评分判定早产儿病情危重度的佳临界值为13.5分,其曲线下面积(AUC)为0.721 (95％CI:0.634～0.807),敏感度为86.5％,特异度为52.6％.③根据TRIPS评分佳临界值的分组结果,非危重组早产儿为76例,危重组为54例.④危重组早产儿支气管肺发育不良(BPD)及颅内出血发生率(37.0％、40.7％),均显著高于非危重组(15.8％、15.8％),其转出NICU时体重及好转出院率[(2 025±533)g,72.2％],均显著低于非危重组[(2 192±267)g,96.1％],并且差异均有统计学意义(x2 =7.681,P=0.006;x2=10.176,P=0.001;t=-2.351,P=0.020;x2 =15.441,P＜0.001).2组早产儿坏死性小肠结肠炎、院内感染及早产儿视网膜病变(ROP)发生率,以及住院时间比较,差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 早产儿入院时进行TRIPS评分,可用于早产儿病情危重度评估及预后判断.
