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剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方法的临床疗效分析
目的 探讨刮宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)的各种治疗方法.方法 选择2007年2月至2011年8月福建医科大学附属第一医院妇产科(11例)及暨南大学附属第一医院妇产科(4例)收治的CSP患者15例为研究对象.采用甲氨蝶呤(MTX)+米非司酮药物治疗/+超声监测下清宫术,子宫动脉栓塞术(UAE)和(或)超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术+子宫疤痕修补术和子宫全切除术治疗CSP.比较4种术式治疗CSP的临床疗效(本研究遵循的程序符合福建医科大学附属第一医院和暨南大学附属第一医院人体试验委员会制定的伦理学标准,得到该委员会批准,并征得受试对象的知情同意).结果 MTX+米非司酮药物治疗/+超声监测下清宫术,UAE和(或)超声监测下清宫术,妊娠病灶切除术+子宫疤痕修补术和子宫全切除术4种术式的住院时间分别为(24.2±0.8)d,(10.2±1.3)d,(8.5±1.0)d,(11.0±0.0)d,组间比较,差异有统计学意义(P=0.001)；血β-hCG水平降至正常时间分别为(42.5±1.2)d,(22.7±3.2)d,(13.2±1.0)d,(18±0.0)d,组间比较,差异有统计学意义(P=0.001)；随访时间分别为(150.2±4.5)d,(65.4±4.3)d,(30.3±3.2)d,(30.0±0.0)d,组间比较,差异有统计学意义(P=0.001);治疗费用分别为(2321.3±32.5)元,(13 320.2±85.9)元,(8985.2±68.6)元,(9985.5±0.0)元,组间比较,差异亦有统计学意义(P=0.001).结论 CSP的治疗方式应采取个体化的原则.MTX+米非司酮药物治疗、UAE后不行或缓行清宫术,可能为安全有效的CSP治疗方法.积极行妊娠病灶切除可缩短治疗周期,疗效确切.
关键词： 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 治疗方法 -
剖宫产术后子宫疤痕妊娠不同治疗方式的临床效果观察
目的：分析不同方式治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床效果。方法：收集我院2011年7月-2013年7月期间诊治的剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者29例作为研究对象，按照治疗方式的不同将患者分为A、B、C、D四组，A组（7例）采用甲氨蝶呤＋米非司酮药物治疗，B组（8例）采用子宫动脉栓塞术治疗，C组（6例）采用妊娠病灶切除术＋子宫疤痕修补术治疗，D组（8例）采用子宫全切除术治疗，对四组患者的治疗效果进行对比分析。结果：研究结果显示，四组患者在住院时间、住院费用、血β-h C G水平降至正常时间方面比较差异具有统计学意义( P<0．05)。结论：不同方式治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠各具优势弊端，需要根据患者的实际情况选择合适的方式，其中甲氨蝶呤＋米非司酮药物治疗方式及子宫动脉栓塞术具有很高的安全性，并能够缩短治疗时间，从而减轻患者的经济负担。
关键词： 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 临床效果 -
剖宫产术后子宫疤痕妊娠超声诊断价值
目的 探讨剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的声像图特征,评价经腹联合经阴道彩色多普勒和三维超声在诊断CSP中的价值.方法 对经清宫术或手术证实的61例CSP的超声声像进行回顾性分析,并与经清宫术证实的剖宫产术后疤痕子宫再次宫内妊娠46例对照组进行对比研究.结果 CSP组与对照组的平均年龄、妊娠物均径无明显变化(P＞0.05).CSP组疤痕厚径明显小于对照组(P＜0.05).在子宫下段外形、妊娠物在宫腔的位置、妊娠物与宫壁肌层关系以及滋养层血流的位置差异均有统计学意义(P＜0.001),CSP组宫腔积液的检出率高于对照组(P＜0.05),两组之间在声像图分型、胎心搏动、滋养层血流的检出率方面差异无统计学意义(P＞0.05).超声诊断CSP与手术结果符合率高达96.7％ (59/61),误诊率3.3％ (2/61).结论 CSP超声声像表现具有一定特征性,经腹联合经阴道彩色多普勒和三维超声在诊断CSP中具有重要价值.
关键词： 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 彩色多普勒 超声检查 三维超声 诊断 -
中西医结合联合宫腔镜治疗疤痕妊娠临床研究
目的：探讨中西医联合宫腔镜治疗疤痕妊娠的临床疗效。方法：30例患者按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各15例。观察组采用米非司酮及中药保守治疗后，适时行甲氨蝶呤（MTX）联合宫腔镜治疗。对照组术前不采取保守治疗，直接行 MTX 联合宫腔镜治疗。治疗后观察两组临床疗效。结果：观察组治疗成功15例，成功率100%，无1例中转开腹和子宫切除，术中出血量为80~150（114±30.5）mL；对照组治疗成功12例，成功率80.0%，3例术中大出血，给予输血抢救治疗2例，1例需手术中转开腹行子宫切除术，术中出血量为250~1200（468±60.4）mL；两组患者治疗成功率、术中出血量比较差异显著（P <0.05），具有统计学意义。结论：剖宫产术后早期疤痕妊娠应用米非司酮及中药保守治疗后，适时行 MTX 联合宫腔镜治疗，于直接行 MTX 联合宫腔镜治疗比较更为安全有效，且可有效保留患者生育能力。
关键词： 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 子宫瘢痕 妊娠 药物治疗 宫腔镜 -
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效观察
对子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效进行分析. 选取商丘市睢阳区公疗医院剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者40例,均行子宫动脉栓塞术治疗,分析其疗效. 40例患者均成功实施子宫动脉栓塞术治疗,且保留生育功能.治疗7d后,34例患者术中出血量低于60 ml,6例患者术中出血量超过500 ml,转为开腹子宫疤痕切除、子宫修补术和宫腔塞纱术.治疗后均出现不同程度的腰骶部、盆腔和穿刺点疼痛等,10例患者出现低热症状,患者高体温达到38.54.C,采用对症治疗后均得到好转,体温恢复正常. 利用子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠能降低大出血的风险,保留妇女生育功能,疗效确切、副反应轻,值得临床推广应用.
关键词： 子宫动脉栓塞术 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 临床疗效 -
阴式手术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效分析
目的 观察阴式手术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的疗效,探讨其临床价值.方法 回顾性分析本院2013年1月至2017年5月治疗的26例子宫疤痕妊娠患者的诊治资料,患者均有剖宫产史;其中阴式手术治疗组15例,腹腔镜手术治疗组11例,对比分析两组的疗效.结果 阴式手术组在手术时间[(55.6±7.8) min]、出血量[(120±36.4) ml]、住院时间[(4.3±0.82)d]及住院费用[(8 388.5±1 190.4)元]等方面均优于腹腔镜手术组[分别为(117.0±28.2) min、(254.5±85.0) ml、(5.6±0.92)d、(10 281.2±562.4)元],差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 阴式手术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠疗效优于腹腔镜手术;且更适合基层医院开展此种术式.
关键词： 阴式手术 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 疗效 -
阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理
目的：探究阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床护理方法。方法选择2011年6月至2013年6月于我院治疗的82例患者，随机分为实验组和对照组各41例。实验组采用24小时强化护理干预的方法，对照组采用常规护理的方法。比较两组并发症的发生率和术后平均住院时间。结果实验组即采用24小时强化护理干预的患者并发症的发生率和平均住院时间均优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与正常护理方法相比，24小时强化护理干预更有利于患者的康复，值得临床进一步研究推广。
关键词： 阴式妊娠组织清除术 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 临床护理 -
子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型GSP的疗效观察
目的 探讨子宫动脉栓塞后清宫治疗内生型剖宫产子宫疤痕妊娠(GSP)的疗效.方法 回顾分析2011年1月至2015年10月该院收治的69例GSP患者,分为两组.A组:2011年1月至2013年12月收治的患者,甲氨蝶呤治疗后行清宫术共30例;B组:2014年1月至2015年10月收治的患者,子宫动脉栓塞后行清官术共39例.比较两组的术中出血量、住院时间、血β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)降至正常时间及治疗疗效的情况.结果 B组住院时间、术中出血量、血β-HCG降至正常时间均明显低于A组,治疗成功率明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 子宫动脉栓塞后清官治疗内生型GSP安全、有效,疗效确切,尤其适合于具备介入治疗条件的医院开展.
关键词： 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞术 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 清宫术 -
子宫动脉栓塞术治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床分析
目的 探讨子宫动脉栓塞术(uterine arterial embolization,UAE)治疗剖宫产术后子宫疤痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床疗效.方法 收集昆明医科大学第二附属医院2006年6月至2011年6月收治的32例剖宫产术后子宫疤痕妊娠病例,回顾分析子宫动脉栓塞术参与其治疗的临床效果.结果 32例CSP患者中26例直接行子宫动脉栓塞术(UAE)联合甲氨蝶呤(MTX)治疗,栓塞后11例行清宫术,另15例未行清宫,均预后良好；6例行MTX保守治疗,2例HCG降至正常,4例清宫,2例治愈,2例因清宫术中大出血急诊行UAE止血.结论 UAE是一种有效的治疗CSP的方法,且UAE术后不必常规清宫治疗,对于CSP患者清宫过程中发生的大出血,UAE也是一种十分有效的止血方法.
关键词： 子宫动脉栓塞术 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 治疗 -
三种治疗方法对剖宫产后子宫疤痕妊娠的疗效比较
目的 比较三种治疗方法对剖宫产后子宫疤痕妊娠的治疗效果.方法 选取2015年1月至2017年1月温州医科大学附属第三医院80例剖宫产术后子宫疤痕妊娠(CSP)患者为研究对象,分别采用妊娠病灶切除术+子宫疤痕修补术治疗(A组,29例)、子宫动脉栓塞术(UAE)和(或)超声监测下清宫术(B组,24例)、甲氨蝶呤(M TX)+超声监测下清宫术/+米非司酮药物治疗(C组,27例),比较3种治疗方法的疗效.结果 与C组比较,A、B组患者的血 β-hCG水平降至正常的时间(qA-C=8.05,qB-C=5.03)及住院时间(qA-C=10.25,qB-C=6.97)均明显降低,差异具有统计学意义(均P<0.05).与C组比较,A、B组的治疗费用明显升高(qA-C=12.05,qB-C=9.80),而随访时间则明显降低(qA-C=15.96,qB-C=10.44),差异均具有统计学意义(均P<0.01).经治疗后,所有患者均顺利出院.结论 个体化治疗的原则适用于临床上对CSP患者的治疗.均完成UAE之后推迟施行或不行清宫术 、M TX与米非司酮药物联用治疗CSP不仅临床疗效良好而且安全性高,对于妊娠病灶的及时切除可进一步使治疗周期缩短,效果明显.
关键词： 剖宫产术后子宫疤痕妊娠 甲氨蝶呤 子宫动脉栓塞术 疗效 -
剖宫产术后子宫疤痕妊娠临床分析
目的：探讨分析剖宫产术后子宫疤痕妊娠的临床特点与防治措施，从而提高其临床疗效。方法用于临床研究的21例剖宫产术后子宫疤痕妊娠患者是由我院自2012年10月～2014年10月期间内收治的，对其中6例患者采取药物+刮宫术治疗、5例患者采取子宫动脉栓塞术治疗、10例患者采取手术治疗，后有2例接受药物+刮宫术治疗的患者因疗效不佳而转行手术治疗，回顾性分析这21例患者的发病原因、临床治疗方法、疗效以及预后情况等。结果经过治疗后，所有患者的生育功能均得以保留，并在术后的1-3个月内恢复正常，且没有出现任何明显的并发症，总体疗效较佳。结论临床上通过B超检查和血绒毛膜促性腺激素（HCG）值检测等能够对剖宫产术后子宫疤痕妊娠进行早期确诊，而对于该病患者来说，根据其实际病症情况给予其相适应的个性化治疗方案能够有效提高临床疗效，值得广大医务工作者在临床上借鉴和应用。
