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RASS 评分对感染性休克患者改良早期目标导向治疗的探讨
目的：探讨RASS评分对感染性休克患者改良早期目标导向治疗（EGDT ）的价值，以指导临床治疗。方法选取2013年10月－2015年6月医院IC U收治的感染性休克患者92例，按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组各46例，试验组采用RASS评分指导镇静＋改良EGDT ，对照组采用常规镇静＋ EGDT ，观察28 d ，比较两组患者机械通气时间、住ICU 时间、总费用、病死率和多器官功能障碍综合征（MODS）发生率，并观察两组患者6、24 h输液量，测定治疗前后肝功能、肾功能指标变化。结果试验组患者机械通气时间、入住IC U时间和住院总费用，均明显低于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者28 d病死率和M ODS发生率分别为15．2％和34．8％，显著低于对照组患者41．3％和60．9％，差异有统计学意义（ P＜0．05）；试验组患者6、24 h输液总量显著高于对照组；两组患者治疗前后肝功能和肾功能指标呈现先升高后下降趋势，在治疗后24 h达到大值。结论 RASS评分对感染性休克患者EGDT 具有很大的指导价值，能缩短患者机械通气时间，减少病死率，改善患者预后。
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脑电双频指数在重症患者不同药物镇静深度监测中的对比
目的：比较脑电双频指数监测右美托咪定及丙泊酚镇静深度的准确性。方法需要机械通气的重症患者40例，随机分为右美托咪定组（D组）和丙泊酚组（P组），各20例。右美托咪定组（D 组）给予负荷剂量1μg/kg，维持剂量0.2～0.7μg·kg-1·min-1。丙泊酚组（P组）给予负荷剂量1～3mg/kg，维持剂量0.5～4.0mg·kg-1·min-1镇静。机械通气后24h内，两组患者均每2h记录一次BIS值，随后立即进行RASS评分；同时记录两组患者镇静前后的心率（HR）、呼吸频率（RR）、平均动脉压（MAP）、经皮血氧饱和度（SpO2）。以RASS评分＜-3分为标准绘制受试者工作特征曲线（ROC 曲线），确定两组药物镇静适度时所对应的适BIS 值。结果两组患者BIS与RASS评分均具有较好相关性,其中右美托咪定组的相关性较丙泊酚组差。右美托咪定组患者的佳BIS截断值为58.5，灵敏度、特异度分别为0.929、0.872；丙泊酚组患者的佳BIS截断值为63.5，灵敏度、特异度分别为0.987、0.875。两组患者镇静后的生命体征均较镇静前平稳。结论 BIS 可用于监测右美托咪定的镇静深度，但准确性较其监测丙泊酚的镇静深度差，在相同等级的RASS评分下，应用右美托咪定镇静的BIS值偏低。
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RASS 评分在预防机械通气患者非计划性拔管中的应用
总结了105例应用 RASS 镇静评分进行镇静与护理强度管理对机械通气患者非计划性拔管的预防效果。主要内容有：RASS镇静评分的主要内容，不同评分等级患者的护理要点，镇静护理和基础护理等。认为根据 RASS 镇静评分进行镇静和护理强度管理可提高机械通气期间患者的舒适感，有效预防非计划性拔管等不良事件发生。
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Rass评分在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果观察
目的 观察Rass评分在预防ICU患者非计划性拔管中的应用效果.方法 将120例ICU收治的插管患者随机分为对照组与观察组,两组均采用ICU常规护理,对照组给予基础镇静,观察组给予Rass评分指导镇静.比较两组非计划性拔管发生率、病死率、住院时间以及护理过程中不良反应发生情况.结果 观察组非计划性拔管发生率低于对照组(1.67％vs 11.67％,P<0.05);观察组病死率低于对照组(1.67％VS 16.67％,P<0.05);两组住院时间差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率低于对照组(3.33％VS 18.33％,P<0.05).结论 Rass评分可有效预防ICU患者非计划性拔管发生率,降低不良事件发生率及不良反应发生率,值得临床推广应用.
