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主动脉瓣四叶瓣畸形伴主动脉瓣病变的外科治疗
主动脉瓣四叶瓣畸形伴主动脉瓣功能障碍的病例罕见，现对我们外科治疗的4例主动脉瓣四叶瓣畸形伴主动脉瓣狭窄或(和)关闭不全病例报道如下。
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主动脉瓣四叶瓣畸形合并三尖瓣下移畸形1例
患者,男,35岁,因上腹部及胸背部疼痛2个月,劳累后气促,来我院就诊.查体:心率103次/min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P-R间期延长.胸部X线检查:心影扩大以右心房部明显,呈类球形.
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主动脉瓣四叶瓣畸形1例
患者女,62岁.发现心脏杂音伴反复心慌、气短10余年,加重呼吸困难一周入院,查体血压140/80mmHg,心率108次/min.胸前右缘第二肋间可闻及3/VI级哈气样舒张期杂音,周围血管征(+).心电图示左室肥大劳损,频发室早.胸片示左室增大,心胸比率0.69.临床诊断:扩张型心肌病.
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经胸超声心动图诊断主动脉瓣四叶瓣畸形
主动脉四叶瓣是少见的先天性主动脉瓣畸形,既往报道不多.随着超声诊断仪器的发展,图像清晰度进一步提高,使经胸探查主动脉瓣的发育情况成为可能.我院近几年间超声诊断主动脉瓣四叶瓣畸形7例,报告如下.
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主动脉瓣四叶畸形的血流动力学分析
目的提高基层医师对先天性主动脉瓣四叶畸形血流动力学改变的认识.方法用经胸超声检测3例主动脉瓣四叶瓣畸形患者的心内血流动力学改变情况.结果四叶瓣畸形患者,主动脉瓣狭窄时,其瓣口血流呈五彩缤纷、速度增快、分布不均、方向不一的表现;主动脉瓣关闭不全时,左心室流出道内可见舒张期彩色血柱,速度较高,分布不一;左心室内径增大或正常,增大时表现为容量负荷过重;结论四叶瓣畸形的血流动力学改变终导致左心室容量负荷过重.
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主动脉瓣四叶瓣合并三尖瓣下移畸形1例
病例 35岁,因上腹部及胸背部疼痛两个月,劳累后气促,来我院就诊.查体:心率103次/min,收缩期及舒张期于胸骨左缘及心尖区均可闻及二级杂音,心电图示不完全右束支传导阻滞,QRS波群增宽,P波高尖,P-R间期延长.胸部X线检查心影扩大以右心房部明显,呈类球形.
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彩色超声诊断主动脉瓣四叶瓣畸形一例
患者男姓,22岁,因感冒一周,服用治疗感冒药物后,症状虽有减轻,但自觉心慌、气短、左侧胸部阵发性隐痛向左背部放射,活动后症状加重,双下肢浮肿.临床以左心功能不全收入院治疗.住院后查体 :体温 36.8 度,脉搏 108 次 / 分,呼吸 27 次/ 分,血压 120/80mmHg,发育正常,口唇无紫绀,胸廓对称无畸形,听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音,心前区未见异常隆起,心尖搏动在第 6 肋间左锁骨中线外 0.5cm处,心界向左下扩大,心音强弱不一,主动脉瓣第 1、2 听诊区可闻及舒张中、晚期隆隆样杂音,伴收缩期震颤,向颈部传导.X 线胸片示心脏近似 " 靴形",中上纵隔增宽,升主动脉迂曲,心尖向左下延长,心胸比率 0.64.在询问病史时,患者自述以往在感冒和重体力劳动后有心慌、胸闷、气短症状,随行心电图和彩色超声心动图检查.心电图提示 :窦性心动过速,心率 109 次 / 分,心电轴左偏,部分 ST-T 异常,左室高电压,频发房性早搏,部分呈二联律,并伴有短阵非阵发性房性心动过速;彩色多普勒超声心动图提示:左室壁增厚,室间隔增厚更为明显,左室内径增大,舒张期末径 62mm,左室壁运动幅度正常,未见明显运动失调 ;左房增大,左房前后径 41mm;心包腔内可见前后径约 11mm 的积液暗区;胸骨旁大动脉短轴切面提示,主动脉瓣显示四个瓣叶,四个瓣叶大小基本一致,但瓣叶增厚,厚度略有不同且回声增强,其附着点分别位于 1 点、4 点、7 点和 10 点处 ;左室长轴切面提示,主动脉瓣其中有两个瓣叶略短,开放幅度尚正常,关闭时瓣膜对合不严,可见明显缝隙;彩色多普勒在主动脉瓣下可见大量彩色反流束,反流面积 8.68cm2,流速约 459 cm/s;脉冲多普勒录得主动脉瓣上收缩期大血流速度 125cm/s ;EF:42%,FS:22%.超声诊断 :先天性心脏病,主动脉瓣四叶畸形(主动脉瓣关闭不全伴重度反流).
