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淋巴结转移数目与胸段食管鳞癌根治术预后关系
目的 探讨影响淋巴结阳性胸段食管鳞癌患者单纯行颈、右胸、上腹部三野淋巴结清扫根治术的预后因素.方法 分析1993年1月至2007年3月我院收治的590例淋巴结阳性胸段食管鳞癌单纯三野淋巴结清除根治术患者临床资料,进行预后影响因素和术后失败模式分析.590例中男431例,女159例;年龄32 ～ 82岁,中位年龄57岁.全组共清除淋巴结15 876枚,平均每例清除淋巴结26.9枚(15 ～ 73枚),转移淋巴结总数2230枚,淋巴结转移百分比14.0％(2 230/15 876).按照第7版AJCC食管癌分期标准进行分期.将食管癌术后患者各种特征性临床因素进行量化赋值.应用SPSS 15.0统计软件分析资料,生存率用Kaplan-Meier法计算,用Logrank进行显著性检验,并用Cox回归模式评估危险比及95％可信区间,检验水准为α=0.05.结果 全组5年生存率为29.6％,其中淋巴结转移数目为1～2枚、3～6枚和＞7枚的5年生存率分别为41.2％、22.2％和7.0％(x2=62.158,P＜0.0001).单因素分析示与预后有关的因素有肿瘤部位、X线病变长度、pT分期、淋巴结转移数目和第7版AJCC分期,多因素分析肿瘤部位和淋巴结转移数目是影响预后的独立因素.结论 淋巴结转移数目和病变部位是独立的预后因素.
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胸段食管鳞癌淋巴结转移个数与术后放疗疗效相关性的探讨
目的:对胸段食管鳞癌三野根治术患者的不同淋巴结转移个数与术后放疗的疗效进行分析,评价胸段食管鳞癌术后放疗价值.方法:收集1993-01一01-2007-03-30福建省肿瘤医院收治的胸段食管鳞癌三野淋巴结清除根治术患者1 715例,其中单纯手术1277例,术后放疗438例.术后3～4周开始放疗,中位总剂量50 Gy,2 Gy/次,5次/周,5周完成.结果:全组5年生存率为49.4%,其中淋巴结转移个数为0、1～2、3～5和>5枚的5年生存率分别为71.7%、45.0%、25.8%和11.8%,x2=371.460,P=0.000.术后放疗与单纯手术比较可以提高淋巴结转移≥3枚患者的生存率,差异有统计学意义,x2=10.388,P=0.001;淋巴结转移<3枚患者的生存率差异无统计学意义,x2=1.970,P=0.160.结论:术后放疗能提高淋巴结转移≥3枚的生存率.
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590例胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存分析
目的 回顾性分析胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者在进行食管次全切除联合三野淋巴结清扫术后生存及其影响因素.方法 收集1993年1月至2007年3月我院进行单纯根治性食管切除联合三野淋巴结清扫手术的胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者共计590例,分析术后生存及预后相关因素.结果 590例患者5年生存率为29.6%,其中N1、N2与N3期患者的5年生存率分别为41.2%、23.1%和8.9%(χ2=61.557,P=0.000).多因素分析显示,肿瘤部位和N分期均是影响预后的独立因素.全组术后总复发转移率36.6%,血道(62.0%)、中上纵隔淋巴结(44.9%)、颈部淋巴结(35.2%)转移为常见.结论 胸段食管鳞癌伴淋巴结转移患者三野根治术后生存与肿瘤部位、N分期密切相关.颈部、中上纵隔与血道在术后复发转移概率较高.
