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婴幼儿先天性心脏病伴气管狭窄的一期矫治
目的 回顾总结一期纠治婴幼儿先天性心脏病(先心病)伴气管狭窄的体会.方法 2001年8月至2005年11月,6例先心病伴气管狭窄的婴幼儿行一期手术矫治.手术年龄24 d～3岁;体重4.2～10.0 kg,平均(7.98±2.03) kg.其中法洛四联症3例,1例伴肺动脉闭锁;室间隔缺损2例,1例伴主动脉缩窄;肺动脉吊带1例.所有病儿均在低温体外循环下行先心病纠治术,同时处理气管狭窄.结果 术后早期1例左、右支气管均匀性狭窄,不能脱离呼吸机死亡.1例肺动脉吊带者术后顺利出院,3个月后出现气管内肉芽增生,家属放弃治疗.余4例术后恢复良好,随访6个月至4年,临床上无气促表现.超声复查心功能良好,其中3例经CT复查,显示气管吻合口通畅,无明显狭窄.结论 先心病伴先天性气管狭窄,以一期手术治疗为好,不但术中在体外循环下纠治气管狭窄较安全,而且同时纠治先心病有利于手术后病儿康复.
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鼻内窥镜手术中避免窦口鼻道复合体粘连和闭塞的认识
目的探讨鼻内窥镜手术中窦口鼻道复合体粘连和闭塞的原因和防治方法.方法对本科完成的鼻内窥镜手术 266例 511侧,进行随访检查,重点观察窦口鼻道复合体粘连和闭塞的情况.结果术后出现术腔粘连 124侧,其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 106侧,中鼻甲与下鼻甲粘连 65侧;发现术腔闭塞 62侧.结论窦口鼻道复合体粘连和闭塞的主要原因是钩突切除不完整、过份强调保留病变的中鼻甲和过多地损伤中鼻甲基板以及术后未能在鼻内窥镜下及时清除术腔复发的病变组织.
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鼻内窥镜手术中避免窦口鼻道复合体粘连和闭塞的认识
目的探讨鼻内窥镜手术中窦口鼻道复合体粘连和闭塞的原因和防治方法.方法对本科完成的鼻内窥镜手术 266例 511侧,进行随访检查,重点观察窦口鼻道复合体粘连和闭塞的情况.结果术后出现术腔粘连 124侧,其中中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连 106侧,中鼻甲与下鼻甲粘连 65侧;发现术腔闭塞 62侧.结论窦口鼻道复合体粘连和闭塞的主要原因是钩突切除不完整、过份强调保留病变的中鼻甲和过多地损伤中鼻甲基板以及术后未能在鼻内窥镜下及时清除术腔复发的病变组织.
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小儿腹股沟斜疝手术改良64例分析
目的:为解决小儿腹股沟斜疝寻找疝囊困难,减少医源性损伤,满足美容切口的要求.方法:笔者采用经皮下环横切 口、不离断不剥离疝囊的高位结扎术治疗小儿斜疝.结果: 64例手术均顺利完成,无医源性损伤术后恢复良好,术后 随访一年无复发病例,结论:该术式简单易行,并发症少,皮内缝合皮纹切口美观,住院时间短等优点.
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经后正中小脑延髓裂入路切除儿童第四脑室肿瘤
[目的]了解经后正中小脑延髓裂入路手术切除儿童四脑室肿瘤的临床疗效及并发症.[方法]采用枕下后正中切口小脑延髓裂入路显微切除儿童第四脑室肿瘤12例.[结果]手术肿瘤全切除10例,近全切除2例.病理检查髓母细胞瘤10例,室管膜瘤2例,未能全切原因是1例因周围已种植转移未能全切,1例因与四脑室底粘连严重.术后核性面瘫(House-Black分级2级)及外展神经麻痹1例,颅内感染1例及伤口皮下积液1例.无小脑性缄默综合征及共济失调等并发症,无死亡.平均随访15个月,肿瘤复发死亡1例.[结论]经后正中小脑延髓裂入路,在不切开小脑蚓部的情况下能充分显露第四脑室,安全有效地切除第四脑室肿瘤,减少了手术并发症.
