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直肠癌低前切除结肠J型贮袋吻合与直接吻合的Meta分析
目的评价直肠癌低前切除后采用结肠J型贮袋直肠肛管吻合与直接吻合相比对术后排便功能的影响. 方法以中下段直肠癌病例为研究对象,用rectal cancer, J pouch, randomized等作为关键词,检索出符合入选标准的随机对照临床试验,采用固定效应模型与随机效应模型对患者术后1年的排便功能及直肠生理指标进行Meta分析. 结果共筛选出符合入选标准的随机对照临床试验8项(378例).术后1年结肠贮袋组在24 h排便频次、有无急迫感和是否需要药物治疗方面均优于直接吻合组;2组在5项生理性评估指标中仅1项差异有显著性意义. 结论中下段直肠癌切除术后采用结肠J型贮袋直肠肛管吻合,术后1年内有明显改善排便功能的作用,但对直肠生理功能的影响尚待进一步研究.
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低前切除术与腹会阴联合切除术治疗中低位直肠癌疗效分析
目的探讨低前切除术(LAR)与腹会阴联合切除术(APR)治疗中低位直肠癌的远期疗效，保肛手术治疗中低位直肠癌的原则。方法回顾性分析1994年7月～2000年12月收治293例中低位直肠癌的手术方式和随访资料。结果中低位直肠癌的手术方式中，LAR组与APR组患者在性别、年龄、肿瘤大小、Dukes分期、组织学类型、分化程度、手术时间、术后并发症、局部复发率、生存率上比较均无显著性差异。LAR组肿瘤下缘到齿状线平均距离为（5.29±2.61）cm，APR组为（2.67±1.81）cm（P＜0.01）。结论在根治性切除的前提下，LAR组生存率并不比APR组低。低前切除术治疗中低位直肠癌疗效满意。
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中低位直肠癌的低前切除术疗效分析
目的探讨中低位直肠癌的保肛治疗原则.方法回顾性的分析我院1996～2000年收住院的中低位直肠癌低前切除术的治疗效果.结果中低位直肠癌的低前切除术5年生存率为75.6%,局部复发率为6%.结论中低位直肠癌行低前切除术是可行的,并且疗效满意.
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低位直肠癌经内外括约肌间切除术后的低前综合征评分
目的 低前切除综合征(low anterior resection syndrome,LARS)评分是针对低位直肠保肛手术功能的简洁、直观的评估工具.本研究拟通过与低前切除术的对比,探讨用LARS评分来评估低位直肠癌的经内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)后肛门功能的可行性.方法 2013年3月至2015年6月,对76例低位直肠癌患者实施了保肛手术,其中行经内外括约肌间切除术的23例为ISR组,行低前切除术的53例为LAR组.功能评估分别采用LARS评分、Saito功能问卷和Wexner评分,生活质量评估采用欧洲癌症研究与治疗组织开发的生活质量核心量表(European Organization for Research and Treatment of Cancer,EORTC)QLQ-C30和QLQ-CR29问卷.结果 研究病例中48例(63.2％)出现重度LARS,21例(27.6％)出现轻度LARS,7例(9.2％)无LARS,其中ISR组与LAR组LARS严重程度的差异无统计学意义(P=0.727),但单项评分中的“稀便的遗粪现象”ISR组更为严重(P=0.009).Saito功能问卷、Wexner评分和EORTC QLQ-C30评分2组间的差异均无统计学意义(均P＞0.05),ISR组的EORTC QLQ-CR29量表中排便失禁和皮肤灼痛2个单项得分要高于LAR组(P＜0.05),其余各项评分2组间的差异也无统计学意义(均P＞0.05).结论 低位直肠癌行经内外括约肌间切除术的肛门功能虽然并不劣于低前切除术,但是都容易出现重度的低前切除综合征.
关键词： 低前综合征评分 经内外括约肌间切除术 低前切除术
