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采用抗生素骨水泥假体二期翻修治疗人工髋关节感染
目的 探讨采用抗生素骨水泥假体二期翻修治疗人工髋关节感染的疗效.方法 自1999年6月至2004年10月,14例初次髋关节置换术后感染患者行二期手术.术前Harris评分平均23分.一期手术中将取出的假体彻底清洗,骨水泥垫临时旷置,关节内引流管引流,术后静脉输入抗生素3周后,改为口服抗生素1个月.二期手术于6个月后进行,植入带抗生素骨水泥型假体.结果 14例患者均获得随访,随访时间7～26个月,平均18个月.14例患者术后均无感染复发.术后Harris评分平均70分.结论 彻底清创、足够间隔期以及二期手术采用抗生素骨水泥假体是有效控制感染复发的有效措施.
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膝关节肿瘤型假体置换术后感染的治疗体会
目的 分析膝关节肿瘤型假体置换术后深部感染的原因,探讨二期返修手术的策略.方法 回顾2005年至2011年我院收治7例膝关节肿瘤型假体置换术后深部感染患者行感染旷置术.其中6名患者为男性患者,1名患者为女性患者;4例为骨巨细胞瘤,3例为骨肉瘤;股骨远端2例,胫骨近端5例.再次手术距离首次手术时间由4月-20个月,全部患者再次手术均采用假体取出、彻底清创和抗生素骨水泥旷置,控制感染后二期返修.7例患者术后感染均得到有效控制,术后随访6-24个月,7例患者术后均无感染复发.结论 彻底清创、足够间隔期以及二期手术采用抗生素骨水泥假体是有效控制感染复发的有效措施.术中因循序渐进取出假体及骨水泥,二期翻修时仔细解剖并注意足够软组织覆盖.
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抗生素骨水泥功能性假体治疗膝关节置换术后感染的研究
目的 探讨专利模具制作的含高浓度万古霉素的抗生素骨水泥功能性假体应用于人工膝关节表面置换术(TKA)术后感染的临床疗效.方法 对19例(19膝)TKA术后慢性感染患者取出假体,彻底清创,用模具制作含高浓度万古霉素骨水泥的功能性假体并植入.间隔期膝关节可正常活动.12周感染控制后再行膝翻修手术.结果 19例均治愈,间隔期末次随访患膝平均屈曲85°(70°～120°),平均美国膝关节协会评分(KSS,81.1±6.7)分.膝翻修术后KSS(86.3±7.4)分,平均随访时间为56.8个月(36 ～71)个月,无感染复发.结论 抗生素骨水泥功能性假体治疗TKA术后感染,治愈率高,膝关节功能保护性好,显著提高患者生活质量.
