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改良三角吻合技术在全腹腔镜胃癌根治术的临床体会
目的 研究探讨远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合术进行消化道重建方式进行治疗的临床效果.方法 回顾性分析深圳市龙岗中心院普外科在2014年1月至2017年1月远端胃癌患者接受手术治疗的51例,其中治疗组21例,对照组30例.对照组采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术方式进行治疗,治疗组采用三角吻合全腹腔镜远端胃癌根治术方式进行治疗;比较两组的围手术期并发症、手术时间及术后住院时间等.结果 两组的手术时间和术后住院时间比较,治疗组均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术后仅有l例出现不良事件,少于对照组的5例,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组术前、术后的疼痛程度VAS评分的改善幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 远端胃癌患者采用全腹腔镜三角吻合技术在消化道重建中进行治疗,能够减少不良事件,保证手术安全,缩短治疗时间,尤其是肥胖的患者.
关键词： 胃癌 三角吻合 全腹腔镜远端胃癌根治术 -
全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式选择——Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式还是Roux-en-Y吻合?
黄昌明,林密(福建医科大学附属协和医院胃外科)全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建方式主要有Billroth-Ⅰ式、Billroth-Ⅱ式以及Roux-en-Y吻合.Billroth-Ⅰ式吻合后的胃肠道比较接近正常解剖生理结构,能降低胃肠道功能紊乱引起的并发症发生率,但全腹腔镜下的Billroth-Ⅰ式吻合一度被认为存在技术上的难点.2002年Kanaya等提出一种新型的Delta吻合,是目前应用较为广泛的完全腹腔镜下远端胃切除术后的残胃十二指肠功能性端端吻合.
关键词： 全腹腔镜远端胃癌根治术 消化道重建 -
全腹腔镜下改良三角吻合技术在胃癌根治术中临床应用
目的:研究全腹腔镜下改良三角吻合技术治疗远端胃癌临床疗效.方法:2013年12月-2017年10月102例远端胃癌患者,采用全腹腔镜下改良三角吻合远端胃癌根治术(治疗组)42例,采用传统腹腔镜辅助下远端胃切除术(对照组)60例,将两组患者的一般临床资料和评估指标进行对比.结果:两组患者在年龄、肿瘤分期、性别等具有可比性.治疗组手术时间、术后住院时间、术后镇痛剂用量、术中出血量、术后进食时间、术后排气时间、术后下地活动时间均短于对照组(P＜0.05).在消化道重建时长、淋巴结清扫数目、肿瘤距上下切缘距离、术后并发症等两组无明显差异(P＞0.05).结论:腹腔镜三角吻合技术治疗远端胃癌安全可行,临床效果较好.
关键词： 三角吻合 胃癌 全腹腔镜远端胃癌根治术 -
三角吻合技术在全腹腔镜下远端胃癌根治术消化道重建中的临床研究
目的：探讨远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合术（Delta-shaped）进行消化道重建的安全性和可行性。方法回顾分析2013年7月至2015年7月山西省肿瘤医院消化外科同一手术团队对34例胃癌患者在施行远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合术（三角吻合组）进行消化道重建的临床资料，并与同期同一手术团队采用腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术（BillrothⅠ，毕Ⅰ式吻合组）在施行远端胃癌根治术中进行消化道重建的83例患者的临床资料进行对比。结果两组患者在年龄、性别、肿瘤分期等方面比较，差异均无统计学差异（P＞0．05），具有可比性。三角吻合组对前15例患者的手术时间明显长于毕Ⅰ式吻合组[（254．7±35．4） min比（177．8±33．0） min， t ＝11．190，P＝0．000]；但在15例之后，其手术时间明显缩短为（142．1±14．6） min，与毕Ⅰ式吻合组比较，差异有统计学意义（t ＝-4．109， P＝0．001）。三角吻合组术中出血量少于毕Ⅰ式吻合组[（87．1±36．7） ml比（194．0±55．1） ml， t ＝-10．268， P＝0．000]；切口长度短于毕Ⅰ式吻合术组[（4．1±0．4） cm比（6．1±1．0） cm， t ＝-10．331， P＝0．000]。三角吻合组与毕Ⅰ式吻合组比较，术后排气时间[（2．8±0．6） d比（3．3±0．5） d， t ＝-3．755，P＝0．000]、进流食时间[（7．4±1．5） d比（8．1±1．7） d， t ＝-4．135， P＝0．000]、下地活动时间[（4．0±1．6） d比（6．8±1．4） d， t ＝-7．197， P＝0．000]和住院时间[（12．6±1．9） d比（13．6±2．0） d， t ＝-20．149， P＝0．000]差异均有统计学意义，三角吻合组均提前。术后并发症发生率三角吻合组为5．9％（2／34，分别为吻合口瘘和切口感染），毕Ⅰ式吻合组为6．0％（5／83，除吻合口瘘和切口感染外，还有吻合口狭窄和倾倒综合征），两组比较，差异无统计学意义（P ＞0．05）。两组患者术前与术后总蛋白和白蛋白差值以及术前与术后6个月总蛋白、白蛋白值及体质量下降平均值的比较，差异均无统计学意义（均P ＞0．05）。对于两组体质指数＞25 kg／m2的患者，三角吻合组与毕Ⅰ式吻合组比较，术中出血量[（94．1±36．7） ml比（203．0±55．1） ml， t ＝-10．268， P ＝0．000]、术后镇痛剂用量[（1．9±1．1）支比（3．3±2．0）支， t ＝-2．188， P＝0．032]、术后排气时间[（2．9±0．7） d比（3．2±0．9） d， t ＝-3．755， P＝0．009]、住院时间[（10．5±1．2） d比（11．7±1．5） d， t＝-2．026， P＝0．004]和术后并发症发生率[1／14例比13．6％（3／22），χ2＝4．066， P＝0．031]差异均有统计学意义，优势明显。结论在施行远端胃癌根治的手术中，全腹腔镜下三角吻合术安全、可行；尤其适宜肥胖的患者。
关键词： 胃肿瘤 全腹腔镜远端胃癌根治术 消化道重建 三角吻合
