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腹腔镜胆管空肠Roux-en-Y吻合术治疗胆道疾病的探讨
目的 报道新疆医科大学第一附属医院近两年行腹腔镜Roux-en-Y胆管空肠吻合术的病例特点及手术方式,探讨完全腹腔镜Roux-en-Y胆管空肠吻合术在开展及应用过程中的技巧与方法.方法 患者9例,其中男性5例,女性4例,平均年龄64岁,术前行增强CT及MRI,诊断为胆总管结石(3例)、胆总管囊肿(1例)、胰头癌(2例)、壶腹癌(1例)、胆总管狭窄(1例)、医源性胆道损伤(1例),所有患者均无绝对手术禁忌,均行腹腔镜Roux-en-Y胆管空肠吻合术,恶性肿瘤患者均在术前与患者及其家属沟通后要求行姑息手术.手术过程基本可分为处理原发病(姑息手术除外)、胆囊切除、分离修整胆总管、消化道重建、胆肠吻合.结果 所有病例均顺利完成手术,平均手术时间360 min,术中出血量130 ml,术后住院时间9 d;术后1例胆总管结石患者并发胆漏及胸腔积液经腹腔引流10 d后治愈,另1例粘连性胆道狭窄患者并发胸腔积液于出院前好转.结论 采用腹腔镜胆管空肠Roux-en-Y吻合术进行胆道重建具有充分的可行性,虽然存在手术难度大、对手术团队的操作及配合要求高等问题,但仍然是目前胆肠吻合术的首选术式.
关键词： Roux-en-Y胆管空肠吻合术 腹腔镜 胆总管结石 壶腹癌 -
改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄效果观察
目的 探讨改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄的效果.方法 选取2015-05—2017-05间鄢陵县中心医院收治的38例胆总管下端炎性狭窄患者.对照组行Roux-en-Y胆管空肠吻合术,观察组行改良胆肠襻式吻合术,各19例.比较2组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间.术后随访1～2 a,比较2组反流性胆管炎的发生情况.结果 观察组手术时间、肠鸣音恢复时间、肛门首次排气时间、首次进食时间、住院时间均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).2组术后各发生反流性胆管炎2例(5.26％),均未发生胆漏、吻合口狭窄等并发症,差异无统计学意义(P<0.05).结论 改良胆肠襻式吻合术治疗胆总管下端炎性狭窄,患者术后恢复快.
