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经口置入钉砧头系统(OrVil)在机器人辅助胃癌根治术中的应用
目的 探讨经口置入钉砧头系统(OrVil)在机器人辅助胃癌根治术中的应用可行性及近期疗效.方法 回顾性分析解放军总医院2010年10月至2013年9月收治的采用经口置入钉砧头系统(OrVil)在机器人辅助下行胃癌根治术的84例患者的临床资料,用logistic模型对围手术期并发症进行多因素分析.结果 84例患者均在机器人辅助下完成手术,无中转开腹,其中近端胃切除52例,全胃切除32例.平均手术时间:219.88±48.91 min;术中平均出血量:178.57±190.48 ml.平均清扫淋巴结数:21.88±8.22枚.5例发生严重并发症,无手术死亡.多因素分析影响术后并发症的因素中,手术方式、手术时间、转移的淋巴结数以及合并症的有无与并发症的发生相关(P＜0.05).结论OrVil在机器人辅助下行胃癌根治术中的应用是安全可行的,能够取得良好的近期疗效.
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经口置入钉砧头系统在全腔镜下胃癌根治术消化道重建的应用
目的:总结经口置入钉砧头系统(OrViL)在全腔镜下胃癌根治术中消化道重建的护理经验.方法:2012年8月～ 2013年2月我科利用OrViL全腔镜下胃癌根治术8例,术前充分评估患者的综合情况,术前3～5d给口腔及食管清洁和杀菌,根据患者个体营养状况,给肠内营养或肠外营养.结果:8例患者均经口置入钉砧头系统(OrViL)在全腔镜下完成手术,无中转开腹.术后第1天患者就下床活动,术后5～6d开始少量多次流质饮食,住院时间10～16 d,平均12 d.无吻合口并发症.结论:OrViL在全腔镜下胃癌根治术消化道重建术可有效代替传统开腹手术方法,避免留置胃管带来的极度不适及传统开腹带来的巨大创伤,具有创伤小、活动早、痛苦小、恢复快等优点,恰当的术前术后护理更有利于患者康复.
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经口置入钉砧头系统在腹腔镜辅助下高位贲门癌根治术中的应用
目的 探讨经口置人钉砧头系统(OrVil)在腹腔镜高位贲门癌(贲门癌累及食管下段)根治术消化道重建中的应用经验.方法 回顾性分析OrVil完成腹腔镜辅助下高位贲门癌根治术21例患者临床资料,肿瘤均位于贲门部并累及食管下段,肿瘤上缘距门齿平均距离38 cm.结果 21例患者手术均获成功,无手术死亡病例及严重并发症发生.手术平均时间280 min,术中平均出血250 ml,术后第3～5天可通过胃管进流食,术后第10天左右可出院.除1例患者发生胸腔感染经过治疗痊愈出院外,其余患者在住院期间及出院随访至今均未出现并发症.结论 利用经口置入OrVil砧头系统完成贲门癌根治术后消化道的重建吻合是一种高效、安全、直观、微创的吻合方式,可以在有条件的医院开展.
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经口置入钉砧头系统在颈段及胸上段食管癌根治术中的应用
目的 总结经口置入钉砧头系统(OrVil)在颈段及胸上段食管癌外科手术中应用的可行性及疗效.方法 采用OrVil行食管胃近咽吻合技术手术治疗的颈段及胸上段食管癌病人29例,其中颈段食管癌12例,胸上段食管癌17例.术前胃镜检查提示肿瘤上缘距门齿距离17～23cm,中位20cm.1例行颈腹两切口食管拔脱,28例行Mckeown术式,所有病人行胸腹两野淋巴结清扫+选择性的单侧或双侧颈部淋巴结清扫.结果 术后病理均为鳞状细胞癌,R0切除率100％.术后吻合口漏2例(6.9％),肺部感染2例(6.9％),声音嘶哑5例(17.2％),饮水呛咳8例(27.6％),经口进食时间7～22天,中位10天.全组无围术期死亡病例.随访3～36个月,声音嘶哑恢复3例,饮水呛咳均改善,吻合口狭窄1例(3.4％),肿瘤复发率17.2％(5/29),病死率6.9％(2/29).结论 采用OrVil行食管胃近咽吻合的手术方法治疗颈段及胸上段食管癌,可在保喉的前提下提高肿瘤的R0切除率,安全可行,近期疗效满意.
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经口置入钉砧头系统(OrVilTM)在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腹腔镜手术中的应用
目的 探讨经口置入钉砧头系统(OrVilTM)在SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌腹腔镜手术中应用的安全性及可行性.方法 回顾性分析2009年5月至2012年8月北京大学肿瘤医院胃肠肿瘤微创外科连续行腹腔镜辅助SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术的72例患者的临床资料,其中应用OrVilTM行消化道重建46例(OrVilTM组),应用传统荷包钳包埋圆形吻合器钉砧头行消化道重建26例(传统组),比较两组患者手术时间、开胸率、近端切缘癌残留率以及术后恢复情况.结果 OrVilTM组患者近端切缘长度为(2.5±1.5) cm,明显长于传统组(1.6±1.1) cm(P＜0.01)；OrVilTM组术中冰冻病理检查近端切缘癌残留率2.2％(1/46),无术中开胸者,而传统组则分别为23.1％(6/26)和15.4％(4/26),差异均具有统计学意义(均P＜0.01).两组患者在术中出血量和术后并发症发生率等方面差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 在腹腔镜辅助SiewertⅡ型食管胃结合部腺癌根治术中应用OrVilTM行消化道重建,既安全可行,又可降低开胸率,有利于患者术后恢复.
