首页 > 文献资料
-
经肛门内镜显微手术治疗直肠神经内分泌肿瘤
目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)直肠全层切除治疗直肠神经内分泌肿瘤的效果.方法 回顾性分析北京协和医院2006年12月至2015年12月间74例采用TEM治疗的直肠神经内分泌肿瘤患者.收集患者的一般资料、肿瘤特点、手术情况、术后病理及随访结果.结果 其中50例患者行原发病灶切除,24例患者因结肠镜下切除后标本切缘不清或阳性行二次手术.肿瘤直径平均(1.02±0.43)cm,距离肛缘(7.9±1.7)cm.平均手术时间(58.7±12.1)min,平均术中出血量(13.1±5.0)ml.所有标本基底和侧切缘均阴性.平均随访3.6年,无肿瘤复发.结论 TEM可以作为直径较小的中上段直肠神经内分泌肿瘤手术治疗的首选.
-
内镜下全层切除十二指肠黏膜下肿瘤的临床疗效分析
目的:探讨内镜下全层切除(EFR)治疗十二指肠黏膜下肿瘤(SMT)的可行性及安全性.方法:回顾性分析2015年4月至2017年12月我院经内镜下EFR术治疗12例十二指肠SMT患者的临床资料,了解病变特点、手术过程、手术治疗效果及并发症情况.结果.12例十二指肠SMT行内镜下EFR切除术,病变平均大径(3.375±0.4)cm,其中4例病灶向腔外生长,EFR平均时间40.5 min,术中2例出血量较大;2例术后迟发性出血,1例经保守治疗出血停止、1例经内镜再次止血成功.4例出现中上腹较剧烈持续性疼痛,经对症处理缓解.术后病理间质瘤多,为6例.结论:十二指肠SMT内镜下EFR切除术安全有效,可作为十二指肠肠黏膜下较大肿瘤,特别是向腔外生长病变内镜微创治疗的选择之一.
-
经肛门内镜显微手术对于直肠神经内分泌肿瘤的治疗价值
目的 探讨经肛门内镜显微手术(TEM)在直肠神经内分泌肿瘤(NET)中的治疗价值.方法 回顾性分析北京协和医院2006年12月至2016年12月间行TEM治疗的90例直肠NET患者的临床资料,包括病理结果和随访资料,其中66例为原发病灶初次切除;其余24例为结肠镜下切除后,因肿瘤标本切缘可疑阳性而行二次手术.结果 90例直肠NET患者行TEM治疗均获成功,其中行二次手术患者中有10例(41.7%,10/24)TEM术后病理证实有肿瘤残留.全组病灶的直径为(1.03±0.46)cm,其中行初次手术的患者肿瘤直径为(1.10±0.50)cm,行二次手术的患者肿瘤直径为(0.84±0.23)cm(t=2.454,P=0.016).全组肿瘤下缘距肛缘距离为(7.7±1.8)cm,其中行初次手术的患者肿瘤下缘距肛缘距离为(7.4±1.7)cm,行二次手术的患者则为(8.4±1.8)cm(t=2.233,P=0.028).全组术中失血量为(13.7±5.1)ml,手术时间为(56.6±12.1)min,初次手术和二次手术患者的术中失血量和手术时间相近(均P>0.05).全组切除标本的基底部及侧切缘均为阴性.76例肿瘤组织标本中,37例未侵出黏膜层,33例侵犯黏膜下层(pT1期),6例侵犯肌层(pT2期);肿瘤分级为:G1级57例,G2级19例.本组手术并发症的发生率仅为6.7%(6/90).术后住院时间为(3.0±1.5)d.平均随访3.9(0.4~10.0)年,所有病例均无肿瘤复发.结论TEM是直径2 cm以下、 病理分级为G1~2级的中上段直肠NET的首选治疗方式.对于结肠镜下不恰当切除的直肠NET,选择TEM行二次手术仍可达到理想疗效.
