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普通腹腔镜器械经脐单一部位与三孔腹腔镜胆囊切除术的对比研究
目的 探讨普通腹腔镜器械经脐单一部位腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)的安全性、可行性及临床价值.方法 随意抽取我院2009年8月～2011年8月胆囊良性疾病行经脐单一部位LC及三孔LC各180例.经脐内镜手术(transumbilical erdoscopic surgery,TUES)经脐部单一切口置入3个trocar,采用普通腹腔镜器械；三孔法取剑突下、脐部及右肋缘下切口行LC.比较2组手术时间、术后并发症、手术方式更改率、镇痛药应用、肠功能恢复时间、住院时间及住院费用.结果 2组在手术时间、手术方式更改率、镇痛药应用率、并发症发生率、肠功能恢复时间、住院费用及术后住院时间等方面差异均无显著性(P＞0.05).TUES组1例胆管损伤二次开腹手术.随访1～3个月,无腹痛等不适症状,TUES组腹壁无可见手术瘢痕.结论 TUES与三孔LC相比,具有微创及美容等优势,普通腹腔镜器械下开展经脐单一部位LC手术是安全、有效及可行的,值得临床推广.
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免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术8例报告
目的:探讨免气腹经脐单孔腹腔镜保胆取石术的可行性与安全性.方法:2009年11月至12月我院收治8例女性胆囊结石患者,均为单发结石.采用悬吊装置提拉上腹壁后建立手术空间,于脐孔旁做1.5～2.0cm弧形切口,置入特制的三通道硅胶塞,使用5mm腹腔镜、抓钳、电针、持针器等器械进行操作.结果:8例手术均获成功.术后无出血、胆漏等并发症发生,手术时间45～120min,平均(77.5±24)min.术后均未使用止痛药物.平均住院4d.术后脐部无明显手术瘢痕.结论:免气腹经脐单孔保胆取石术安全可行.这一术式具有保留胆囊功能、避免CO2气腹造成的潜在风险及术后无明显手术瘢痕等优点.
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经脐软式内镜腹腔手术的应用体会
目的：初步探讨经脐软式内镜腹腔手术的安全性和可行性。方法回顾分析经脐软式内镜腹腔手术的3例患者，其中1例不明原因腹水，1例反复不全肠梗阻，1例肝巨大囊肿。结果不明原因腹水患者确诊为结核性腹膜炎；反复不全肠梗阻患者明确为肠粘连并中转开腹手术治愈；肝巨大囊肿患者行内镜囊肿开窗术。术中、术后无手术相关并发症发生。结论经脐软式内镜腹腔手术，包括探查、活检、肝囊肿开窗术，是安全可行的。但作为一种新技术，其安全性需进一步的大规模研究评估。
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经脐单孔腹腔镜下保胆取石在胆囊结石中的应用
目的：探讨经脐单孔腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的可行性,方法,及临床应用价值。方法回顾分析我院近期开展的20例胆囊结石患者经脐单孔腹腔镜下保胆取石术的临床资料。结果本组所有手术均顺利完成，手术时间42～95min，平均58min；术中出血5～40ml，平均l5ml；术后住院时间2～3d。术后均未使用止痛药，无胆漏、损伤及其他并发症发生，术后超声提示胆囊功能良好。结论对结石数量少,胆囊功能良好,有保胆意愿的患者,经脐单孔腹腔镜保胆取石安全有效，既保存了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除的诸多并发症,而且有益患者术后心理康复,更具微创性，美容效果更佳，该方法临床可行性大。
