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慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤术后中期随访报告
目的：探讨慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤患者术后2～4年临床效果。方法2010年8月～2012年3月，38例慢性踝关节外侧不稳合并软骨损伤患者在我所行踝关节镜检、软骨修复或清理、外侧副韧带止点重建术，男20例，女18例，年龄（31．7±10．6）岁。随访并分析术前和术后疼痛VAS评分、AOFAS评分、Tegner评分、踝关节稳定性及关节活动度等。结果随访时间28～45个月，（36．6±4．3）月，AOFAS评分优27例，良8例，中3例，优良率91．2％。与术前相比，末次随访时VAS评分[中位数4．0（0～7） vs．0（0～7），Z＝－4．210，P＝0．000]、AOFAS评分[74．0（30～92） vs．95．0（52～100），Z＝－5．203，P＝0．000]及Tegner评分[4．0（1～8） vs 5．0（1～8），Z＝－2．631，P＝0．009]均明显改善。术后再次扭伤11例（28.9％）。术后关节活动度受限9例（23．7％）。结论慢性踝关节外侧不稳合并骨软骨损伤患者术后2～4年临床效果良好，疼痛和关节功能明显改善，但易出现关节活动度受限。
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踝关节外侧结构重建在治疗慢性踝关节外侧不稳中的作用
目的 探讨分析踝关节外侧结构重建在治疗慢性踝关节外侧不稳中的作用.方法 对我院2011年2月-2012年2月间收治的采用踝关节外侧结构重建治疗的11例慢性踝关节外侧不稳患者的临床、随访资料进行回顾性分析,所有患者均采用从体半束腓骨的短肌腱解剖对距腓前韧带与跟腓韧带进行重建,比较术前、术后踝关节评分.结果 术后随访12个月,术后患者踝关节稳定性和疼痛及活动能力明显改善,患者术前踝关节评分为43.89±8.05,患者术后踝关节评分为74.45±5.28,术前、术后踝关节评分比较,P＜0.05具有显著性差异,有统计学意义.结论 踝关节外侧结构重建在治疗慢性踝关节外侧不稳中的作用显著,值得临床推广.
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腓骨短肌腱外侧韧带重建术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效
目的:研究外侧副韧带重建手术结合关节镜检查治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效.方法:选取2012年7月-2014年7月我院收治的慢性踝关节外侧不稳患者60例,随机分为研究组和对照组,每组30例.对照组患者给予保守治疗,研究组患者采取踝关节镜探查清理联合腓骨短肌腱外侧韧带重建手术进行治疗.应用美国足踝外科裸-后足功能评分系统(AOFAS)评价两组患者治疗前后的踝关节功能评分,并比较两组的优良率、复发率以及并发症的发生率.结果:两组治疗前的AOFAS功能评分比较无统计学差异(P＞0.05),两组治疗后的AOFAS功能评分均较治疗前显著升高,且研究组显著高于对照组,差异具体统计学意义(P＜0.05).研究组的优良率为96.7％(29/30),显著高于对照组的73.3％ (22/30);研究组的复发率为0.0％ (0/30),显著低于对照组的13.3％ (4/30);研究组并发症的发生率为3.3％(1/30),显著低于对照组的20.0％ (6/30),两组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:外侧副韧带重建手术结合关节镜检查治疗慢性踝关节外侧不稳具有较好的临床疗效,且复发率较低,并发症较少.
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外侧副韧带重建结合关节镜下治疗慢性踝关节外侧不稳的临床疗效观察
目的 探讨外侧副韧带重建手术结合关节镜检查治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果.方法 选择2009年12月至2013年12月就诊于我院的慢性踝关节外侧不稳患者78例作为研究对象,并按数字表法随机分为观察组和对照组.对照组按常规方法进行物理康复训练等保守治疗,而观察组则在踝关节镜探查清理治疗的基础上,采用腓骨短肌腱外侧韧带重建手术进行治疗.采用美国足裸外科(AOFAS)裸后足功能评分系统对两组患者治疗前后踝关节功能进行评分,比较两种治疗方法下的治疗优良率、复发率以及并发症发生率差异.结果 (1)两组治疗前的AOFAS功能评分无明显差异(t=2.183,P ＞0.05),而两组治疗后评分均有上升,但以观察组重建手术治疗的疗效更佳,差异有显著性(=11.236,P＜0.05);(2)观察组的治疗优良率为95.00％、复发率为0.00％、并发症发生率为2.50％,均明显优于对照组的71.05％、13.16％、21.05％(x2=9.28,11.12,10.73),其差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 外侧副韧带重建结合关节镜检查治疗慢性踝关节外侧不稳的治疗疗效显著,并且预后疗效良好,显著优于保守治疗,可见该法值得在临床上推广使用.
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慢性踝关节外侧不稳患者采用全关节镜下Brostrom-Gould术治疗临床疗效观察
目的 探讨全关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳患者临床效果. 方法 随机选取70例慢性踝关节外侧不稳患者行全关节镜下Brostrom-Gould术治疗患者进行研究,比较术前、术后3月、术后1年疼痛程度、踝关节功能,记录术后并发症. 结果 患者术后3个月、术后1年疼痛程度评分明显低于术前,且术后1年疼痛程度评分明显低于术后3个月,P＜0.05.患者术后3个月、术后1年时AOFAS评分明显高于术后(47.2±8.1)分,且术后1年时AOFAS评分(92.6±6.3)分,明显高于术后3个月(65.8±5.2)分,t=27.44,P=0.00.术后2例切口感染,经积极处理和治疗后治愈. 结论 全关节镜下Brostrom-Gould术治疗慢性踝关节外侧不稳患者疗效显著,可有助于缓解患者术后疼痛,改善其踝关节功能.
关键词： 全关节镜 Brostrom-Gould术 慢性踝关节外侧不稳 踝关节 疼痛 -
微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的观察
目的:探讨微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳的临床效果.方法:选取2015年3月～2016年2月我院收治的慢性踝关节外侧不稳患者50例,随机分为观察组和对照组各25例.对照组给予保守治疗,观察组给予微创取部分腓骨短肌腱手术治疗.比较两组患者临床疗效、治疗前后踝与后足功能评分、复发率以及并发症发生情况.结果:观察组治疗后AOFAS评分、治疗优良率均明显高于对照组,复发率及并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05).结论:微创取部分腓骨短肌腱手术治疗慢性踝关节外侧不稳,可有效提高临床疗效,改善患者踝关节功能,降低并发症发生率及复发率,值得临床推广应用.
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慢性踝关节外侧不稳的解剖修复治疗进展
目的 总结目前慢性踝关节外侧不稳(chronic lateral ankle instability,CLAI)的解剖修复治疗研究现状及进展.方法 查阅国内外关于CLAI的解剖修复治疗的文献,并进行分析整理和总结.结果 目前CLAI解剖修复术式主要为Brostr(o)m术及其改良术式,此类术式操作简便,近、中、远期随访均显示满意临床疗效,且并发症发生率低.目前,带线锚钉技术、关节镜技术均逐渐用于Brostr(o)m术及其改良术式中,并能获得较好近期疗效,远期疗效有待进一步观察.结论 Brostr(o)m术及其改良术式是治疗CLAI有效、便捷、安全方法.在生物力学和动态解剖学研究基础上进行个性化修复方案设计是进一步研究方向.
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小切口重建踝关节外侧副韧带术的疗效分析
目的：对慢性踝关节外侧不稳患者进行小切口重建踝关节外侧副韧带术治疗，分析疗效。方法选取2013年1月～2015年1月我院收治慢性踝关节外侧不稳患者24例作为研究对象，均采取重建踝关节外侧副韧带手术治疗。对患者开展随访，术后6周、3月和6月复诊，对比分析双侧踝关节活动度变化，并同时检查X线和MRI，患足功能评分变化采用AOFAS踝-后足评分标准。结果患者随访时间在1年以上，随访时间内患者均恢复正常体育锻炼，未出现伤口感染、骨折不愈合的情况，距骨斜倾角度平均为（5.62±1.08）°，患者3例轻度内翻受限，其余患者活动度良好。术后AOFAS评分（89.5±3.9）分，显著高于术前功能评分（51.2±2.3）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论慢性踝关节外侧不稳患者实施重建踝关节外侧副韧带术可行性高，能够有效改善踝关节稳定性，保留正常踝关节活动度，安全有效。
