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改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术治疗女性压力性尿失禁的临床研究
目的 探讨改良穿刺点由外向内经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的疗效及安全性.方法 回顾性分析2015年6月至2017年6月收治的87例女性SUI患者的临床资料,患者均行TOT.其中,52例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与耻骨降支外侧缘交界外侧0.5 cm处(改良TOT组),35例穿刺点定位在尿道外口上方2 cm水平线与大腿皮肤皱褶交界外侧2.0 cm处(标准TOT组).改良TOT组和标准TOT组年龄[(56.3±9.1)岁与(59.7±10.3)岁]、体重指数[(24.6±9.3)kg/m2与(24.1±9.7) kg/m2]、糖尿病患者比例[26.9％ (14/52)与31.4％ (11/35)]、混合性尿失禁患者比例[48.1％ (25/52)与45.7％(16/35)]、每日尿垫量[(3.9±2.1)片与(4.3±2.7)片]的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).比较两组手术时间、术中失血量及术后尿潴留的发生情况,并于术后3、6、12个月对患者进行随访.结果 两组手术均顺利完成.改良TOT组和标准TOT组的手术时间[(20.5±5.7) min与(21.1±4.3) min]、术中失血量[(25.7±8.3)ml与(18.3±9.1)ml]和术后尿潴留发生率[3.8％ (2/52)与2.9％(1/35)]的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).改良TOT组术后大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率显著低于TOT组[1.9％ (1/52)与20.0％(7/35),P＜0.05].87例患者均完成12个月的随访.改良TOT组和标准TOT组术后3、6、12个月的主观治愈率[90.1％ (48/52)与91.4％ (32/35)、90.1％(48/52)与88.6％(31/35)、90.1％(48/52)与88.6％(31/35)]差异均无统计学意义(P＞0.05),术后3、6、12个月的客观治愈率[均为88.5％(46/52)与88.6％(31/35)]差异亦均无统计学意义(P＞0.05).结论 改良穿刺点的TOT与标准穿刺点的TOT比较,具有相似的治愈率和有效率,但使用改良穿刺点的TOT可以显著降低术后短期大腿内侧或腹股沟区疼痛的发生率.
关键词： 压力性尿失禁 经闭孔无张力尿道吊带术 并发症 腿部疼痛 耻骨 -
经闭孔无张力尿道吊带术后患者症状和生活质量的变化研究
目的探讨分析经闭孔无张力尿道吊带术（TVT-O）后患者症状和生活质量的变化。方法回顾性分析该院2007年2月至2012年4月收治的96例女性压力性尿失禁患者的临床资料，将开展TVT-O前接受经耻骨后无张力尿道吊带术（TVT）的48例患者作为对照组，接受TVT-O的48例患者作为实验组。对比分析两组患者术中的一般情况及术后患者症状与生活质量的变化。结果实验组手术时间、术中出血及住院时间要显著少于对照组（t＝17．061，17．026，15．465，P＞0．05），两组手术疗效的差异无统计学意义（χ2＝0．711，P＞0．05）；经过手术，两组患者的生活质量评分均较术前有显著提高（29．1±9．6，30．3±9．8vs．70．4±10．2，68．5±11．4，P＜0．05），但两组间评分的差异无统计学意义（P＞0．05）；手术后两组的症状评分及尿垫使用情况均较手术前有明显改善（13．9±2．8，14．1±2．5vs．5．1±1．2，5．4±1．7，89．6％，93．8％vs．50．0％，58．3％，P＜0．05），但两组间的差异无统计学意义（P＞0．05）。结论TVT-O能够显著改善压力性尿失禁患者的生活质量与临床症状，且具有微创、低风险的优势，值得在临床推广，但手术医师仍需具备较多的临床经验。
关键词： 尿失禁 压力性 经闭孔无张力尿道吊带术 症状 生活质量 -
三种中段尿道吊带术治疗女性固有括约肌障碍型压力性尿失禁疗效及安全性
目的 探讨经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)、经闭孔无张力尿道吊带术(TOT)和单切口可调节AjustTM吊带治疗女性固有括约肌障碍型(ISD)压力性尿失禁(SUI)疗效及安全性.方法 前瞻性随机对照法选取ISD型SUI患者80例(25例行TVT术、29例行TOT术、26例行AjustTM吊带术).观察各组手术时间、术中及术后短、中期并发症发生情况并于术后6个月、1年对患者进行随访.结果 ①TVT组手术时间长(P=0.00),TOT组、Ajust组无显著差异(P＞0.05);②TVT组术中耻骨后血肿1例、膀胱损伤1例,TOT组、Ajust组无术中并发症;③术后1年TVT组、Ajust组治愈率、有效率无显著差异(P＞0.05),TOT组治愈率、有效率均较前两组低(P＜0.05);④TVT组、Ajust组术后短期排尿障碍发生率较TOT组高(P＜0.05),TVT组术后远期排尿障碍发生率显著高于其余两组(P＜0.05);⑤TOT组、Ajust组术后1年大尿流率(Qmax)、膀胱残余尿(PVR)与各组术后6个月指标相比无显著变化(P＞0.05);TVT组术后1年Qmax降至(20.1±9.3)mL/s,PVR增至(5.6±8.2)mL,较其术后6个月有显著差异(P＜0.05).结论 TVT术和AjustTM吊带术治疗女性ISD型SUI疗效均满意.AjustTM吊带术有更加微创、安全的优势,远期疗效有待进一步随访.
