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可溶性髓系细胞触发受体-1表达在早发型新生儿败血症诊断中的价值
目的 探讨可溶性髓系细胞触发受体-1(sTREM-1)在诊断早发型新生儿败血症(EONS)中的价值.方法 选择2014年1至6月入住淮安市妇幼保健院具有细菌感染危险因素或有疑似细菌感染征象,且出生后24 h内入院的新生儿90例.根据是否符合EONS的诊断标准和是否发生感染,将患儿分为败血症组(33例)、一般感染组(23例)和非感染病例对照组(34例),败血症组又分为确诊组(6例)和临床诊断组(27例).选择20名同期出生健康新生儿作为健康对照组.分别在患儿出生后1、3和7d留取外周血样本(健康对照组仅检测出生后第1天的外周血样本),采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清中sTREM-1和白细胞介素(IL)-6水平,并采用受试者工作特征(ROC)曲线分析其在EONS诊断中的价值.结果 败血症组患儿血清sTREM-1水平高于一般感染组、非感染病例对照组和健康对照组,差异均有统计学意义(P值均＜0.05);一般感染组和非感染病例对照组的血清sTREM-1水平均高于健康对照组(P值均＜0.05);一般感染组和非感染病例对照组之间比较差异无统计学意义(P＞0.05).败血症组中,确诊组和临床诊断组间出生后第1天、第3天和第7天血清sTREM-1水平比较,差异均无统计学意义(P值均＞0.05).败血症组患儿血清sTREM-1在第1～3天呈上升趋势,第3～7天呈下降趋势.出生后第1天和第3天时的血清sTREM-1水平诊断EONS的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.810和0.811,佳诊断界值分别为234.44和269.79 ng/L,均对诊断EONS有统计学意义(P值均＜0.05).联合检测新生儿出生后第1天时的血清sTREM-1与IL-6水平诊断EONS的AUC为0.858,敏感性为92.00％,特异性为93.10％.结论 新生儿早期血清sTREM-1水平对EONS的诊断有价值,sTREM-1和IL-6联合检测能提高EONS诊断的敏感性和特异性.
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肺泡灌洗液中sTREM-1在呼吸机相关性肺炎诊治中的价值
目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1 (sTREM-1)在呼吸机相关性肺炎(VAP)中的诊治价值.方法 采用回顾性分析方法,根据是否送检sTREM-1将87例VAP患者分为非送检组和送检组,检测两组患者在机械通气开始时、诊断VAP第1天时、诊断VAP第3天时、诊断VAP第7天时血清降钙素原(PCT)水平,检测送检组肺泡灌洗液sTREM-1质量浓度.同时记录两组患者停抗生素时的急性生理学和慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、抗菌药物使用强度(AUD)、抗生素疗程、机械通气时间及住ICU时间.结果 非送检组和送检组四个时间点的PCT值比较,差异均有统计学意义(F分别=713.85、690.22,P均＜0.05),两两比较发现,非送检组和送检组的PCT在机械通气开始时、诊断VAP第1天、诊断VAP第3天逐渐升高,在诊断VAP第7天时,两组PCT又出现下降(t分别=21.85、31.61、12.84、18.15、19.65、14.79,P均＜0.05).在同一时间节点,两组患者PCT比较,差异并无统计学意义(t分别=1.60、1.08、1.24,1.91,P均＞0.05).送检组sTREM-1值的变化趋势同PCT,呈正相关(r分别=0.99、0.99、0.99、0.98,P均＜0.05).两组患者停抗生素时APACHEⅡ评分比较,差异无统计学意义(t=1.45,P＞0.05).送检组AUD明显低于非送检组,抗生素使用时间、机械通气时间、住ICU时间均明显短于非送检组(t分别=11.45、4.61、3.50、5.33,P均＜0.05).肺泡灌洗液sTREM-1诊断VAP的ROC曲线下面积0.96,95％CI(0.00～1.00),PCT诊断VAP的ROC曲线下面积0.55,95％CI(0.38～0.72).结论 BALF中sTREM-1在诊断VAP、指导VAP抗感染治疗、缩短抗生素疗程、控制抗菌药物使用强度方面有一定价值.
关键词： 呼吸机相关性肺炎 肺泡灌洗液 可溶性髓系细胞表达触发受体-1 -
sTREM-1在诊断呼吸机相关性肺炎中的临床价值
目的:研究机械通气患者经气管导管抽吸物(EA)中可溶性髓系细胞表达触发受体-1(sTREM-1)预测呼吸机相关性肺炎(VAP)的断价值.方法:采用回顾性诊断方法,纳入2010年3月至2011年3月间在我院确诊VAP的44例患者作为研究对象,其中重症VAP28例,同时设对照组23例,测定抗生素治疗前EA中sTREM-1、血清CRP、IL-6,并计算CPIS评分.结果:VAP患者EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分均显著高于非VAP组(均P<0.05),且重症VAP组EA中sTREM-1、血清中CRP、IL-6和CPIS评分显著高于非重症VAP组(均P<0.05).做受试者工作特征曲线(ROC)分析,预测VAP时,EA中sTREM-1>68.7 pg/mL的敏感性及特异性分别为81.8%和87.0%,预测重症VAP时,EA中sTREM-1>109.3 ps/mL的敏感性及特异性分别为89.3%和87.5%,较CRP、IL-6及CPIS的敏感性及特异性高.结论:EA中sTREM-1浓度可作为VAP早期诊断的有效指标,其亦可作为预测重症VAP的指标,可与其他炎症因子联合检测,以提高对VAP及重症VAP的早期诊断率.
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sTREM-1和中性粒细胞表面CD64表达在脓毒症早期诊断的价值
目的 探讨血清可溶性髓系细胞表达触发蛋白-1(sTREM-1)及中性粒细胞表面CD64表达水平对脓毒症的早期诊断价值.方法 应用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清sTREM-1浓度,应用流式细胞技术测定中性粒细胞表面分子CD64的表达,应用受试工作特征ROC曲线研究sTREM-1、CD64的诊断效能.结果 脓毒症组、SIRS组与健康对照组血清sTREM-1中位数水平分别为255.34、184.58和128.64 pg/mL,三组间比较,差异有统计学意义,P<0.01;脓毒症组CD64阳性百分率中位数为79.96%,高于SIRS组和健康对照组(分别为47.50%、16.37%),三组间比较差异有统计学意义,P<0.05.血清sTREM-1诊断脓毒症ROC曲线下面积为0.75,在临界值取208.86时sTREM-1诊断脓毒症的敏感性74%,特异度70%.CD64阳性百分率以57.83%为界时,诊断脓毒症的敏感度为85%,特异度为75%,ROC曲线下面积为0.77.2项指标联合检测,ROC曲线下面积为0.86,敏感性达90%,特异性为62%.结论 外周血sTREM-1、中性粒细胞表面CD64检测对于脓毒症的诊断及鉴别具有一定价值,两者联合检测对早期诊断可能更具意义.
关键词： 脓毒症 可溶性髓系细胞表达触发受体-1 CD64
