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精准肝脏分离技术文献资料
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精准肝脏分离技术在复杂肝脏切除术中的应用研究
目的 探讨精准肝脏分离技术在复杂肝脏切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2003 年2 月至2009 年6 月在北京大学人民医院接受复杂肝脏切除术的60 例患者的临床资料,其中活体肝移植供体右半肝切除13 例、肝脏恶性肿瘤37 例、肝脏巨大海绵状血管瘤10 例,所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定.术前和(或)术中应用影像学诊断技术,术中应用螺旋水刀和超声吸引刀(CUSA)进行精准肝脏分离技术,行右半肝切除13 例、肝右三叶切除8 例、肝右后叶(Ⅵ段+Ⅶ段)切除19 例、肝中叶(Ⅳ段+Ⅴ段+Ⅷ段)切除9 例、肝脏Ⅷ段切除5 例、肝尾状叶切除6 例.记录术中出血量、手术时间等,观察术后丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白(ALB)、凝血酶原时间(PT)、总胆红素(TB)和直接胆红素(DB)等肝功能指标变化及术后并发症发生情况,肝切除手术前后肝功能指标比较采用秩和检验.结果 平均手术时间370 min,术中平均出血量955 ml,输血量超过400 ml者13 例(22%),ALT、AST、DB 在术后7 d 恢复至正常范围,ALB、TB 术后5 d 恢复至正常范围.术后平均住院时间11.7 d.术后并发症包括腹水6 例、胸腔积液5 例、肺不张2 例、肺部感染4 例,无发生严重并发症及手术死亡病例.结论 在复杂肝脏手术中应用精准肝脏分离技术,出血量可控,术后无严重并发症,肝功能恢复顺利,具有一定实用价值.
