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肝硬化Child-Pugh C级门静脉高压症患者行脾切除贲门周围血管离断术的可行性
目的 探讨肝硬化Child-Pugh C级的门脉高压症合并严重脾亢患者(血小板≤70×109/L),或首次出现食管胃底静脉曲张(GEV)出血患者行脾切除贲门周围血管离断术的可行性.方法 回顾性分析复旦大学附属华山医院普外科2010年1月至2017年1月收治的具有GEV高危出血风险的肝硬化Child-Pugh C级门静脉高压行脾切除贲门周围血管离断术患者的临床资料,初步探讨手术的安全性、有效性以及术后并发症和病死率.结果 32例患者符合研究标准.术前行保肝治疗,尽可能改善患者的肝功能.患者均行脾切除贲门周围血管离断术.患者术中出血量(208.0±102.0)ml、手术时间(2.2±0.3)h、住院时间(11.8±2.8)d.术后并发症有发热、伤口感染、腹水等,其中1例发生低血量休克合并急性肾衰竭死亡.术后长期随访患者门静脉血栓(PVT)发生率为12.5％(4/32),术后1年、3年、5年GEV再出血率分别为6.3％(2/32)、6.3％(2/32)、9.4％(3/32),患者5年总病死率为12.5％(4/32).结论 具有高危出血风险的肝硬化Child-Pugh C级门静脉高压症患者,在无明显手术禁忌,无条件行肝移植的情况下,通过充分的术前评估及积极的围手术期处理,及时行脾切除贲门周围血管离断术仍是可行的临床治疗选择.
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门静脉高压患者行脾切除贲门周围血管离断的并发症防治策略
脾切除及胃底食管周围血管离断术是治疗门静脉高压症治疗的方法.本文就脾切除贲门周围血管离断术并发症的原因、预防及治疗进行总结,以便为临床工作提供理论参考.
关键词： 门静脉高压症 脾切除贲门周围血管离断术 并发症 -
急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗食管胃底静脉曲张破裂大出血临床分析
目的探讨急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血的可行性.方法回顾性分析因门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血行急诊脾切除贲门周围血管离断术42例的临床资料及治疗效果.结果急诊成功止血41例(97.6%),手术死亡4例(9.5%).死亡原因分别为上消化道大出血、肝功能衰竭和术后胃穿孔,中毒性休克,多脏器功能衰竭.结论急诊脾切除贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症所致食管胃底静脉曲张破裂出血止血率高,操作简便,易在基层医院开展,有良好的临床应用价值.
关键词： 脾切除贲门周围血管离断术 食管胃底静脉曲张破裂出血 急诊 -
腹部外加压治疗脾切除贲门周围血管离断术后近期腹腔出血疗效观察
目的 观察自制腹带全腹外加压对行脾切除贲门周围血管离断术患者术后近期腹腔出血的止血效果.方法 选取西安交通大学第二附属医院普外科2005年1月至2015年8月,因肝硬化门静脉高压、脾功能亢进行脾切除、贲门周围血管离断术,术后近期出现腹腔出血,并经积极保守治疗无效的患者19例,应用腹部外加压治疗,观察加压治疗后2、4、8、12 h患者生命体征、休克指数、膀胱测压、输血量、腹腔引流量和颜色、血红蛋白和血小板水平变化.结果 18例患者经腹部外加压治疗以及保守治疗后止血成功,生命体征逐渐平稳,休克指数、输血量及腹腔引流量逐渐下降;血红蛋白、血小板水平逐渐上升,腹腔压力维持在20 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa)左右,与加压前比较差异均有统计学意义(P＜0.05).1例患者腹部外加压治疗后4h引流量仍持续增加,中转开腹进行压迫止血后出血停止.无术后死亡患者.结论 腹部外加压通过增加腹腔压力,使腹腔压力大于毛细血管压力,暂时控制出血,可以使行脾切除、贲门周围血管离断术术后近期腹腔出血患者度过凝血功能障碍的危险期,通过自身凝血功能的恢复,发挥内源性控制出血的作用,是一种有效的辅助止血方式.
关键词： 脾切除贲门周围血管离断术 腹腔出血 腹部外加压 -
直线切割缝合器在脾切除贲门周围血管离断术中的应用
目的 评价将直线切割缝合器应用于脾切除贲门周围血管离断术中的安全性及效果.方法 前瞻性收集2013年6月至2014年5月期间于笔者所在医院行脾切除贲门周围血管离断术的46例肝炎后肝硬变继发门静脉高压症患者的临床资料,根据脾切除贲门周围血管离断术中直线切割缝合器的应用情况分为对照组18例(术中未使用直线切割缝合器)和观察组28例(术中使用直线切割缝合器),比较2组患者的疗效指标.结果 2组患者均顺利完成手术,无围手术期死亡及肝性脑病发生.对照组患者的手术时间、术中出血量、术中输血比例及术后24 h引流量均长于(或大于)观察组(P＜0.05),而2组患者的术后住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).术后所有患者均获访,随访时间为4d～10个月,平均4个月.随访期间所有患者均无消化道再出血发生,脾功能亢进得到完全纠正,生活质量满意.结论 将直线切割缝合器应用于脾切除贲门周围血管离断术是安全而有效的,其简化了手术操作,减少了手术创伤,值得临床推广应用.
关键词： 直线切割缝合器 脾切除贲门周围血管离断术 门静脉高压症 -
脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素分析
目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的危险因素.方法 回顾分析1995年1月至2005年12月256例行脾切除贲门周围血管离断术患者的临床资料,采用X2检验对可能导致脾切除贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的临床相关因素进行分析.结果 门静脉血栓的形成与肝功能损害程度、术前门静脉压力、合并有糖尿病有密切关系,与性别、年龄、手术时间、术后血小板升高关系不密切.结论 肝脏功能损害严重,门静脉压力明显增高,合并糖尿病是术后门静脉血栓形成高危险因素,应积极预防.
关键词： 脾切除贲门周围血管离断术 门静脉血栓形成 危险因素 -
脾切除贲门周围血管离断术后的护理分析
目的 探讨脾切除贲门周围血管离断术的临床护理措施.方法:对70例脾切除贲门周围血管离断术后患者的临床资料进行回顾性分析.结果:70例患者中66例痊愈,死亡4例.结论:护士在手术后制定全面的护理计划、实施有效的护理措施和熟练的护理技术对提高患者的手术疗效,缩短患者术后的住院时间,减轻患者的经济负担,促进了患者的康复起重要作用.
关键词： 脾切除贲门周围血管离断术 护理 分析 -
循证护理在脾切除贲门周围血管离断术后护理中的应用
目的 探讨循证护理在脾切除贲门周围血管离断术后的临床效果.方法 对208例患者随机分为治疗组和对照组各104例,对照组给予常规护理,治疗组给予循证护理.结果 给予循证护理的治疗组在临床住院时间、并发症发生率、死亡率率等方面均显著优于对照组,具有统计学意义(P<0.05).结论 脾切除贲门周围血管离断术后实施循证护理,疗效好,值得广泛推广.
关键词： 脾切除贲门周围血管离断术 术后 循证护理 -
脾切除贲门周围血管离断术对患者肝功能的影响分析
目的 分析脾切除贲门周围血管离断术对患者肝功能的影响.方法 选择实施脾切除贲门周围血管离断术患者31例,在术前及术后5d及3个月测定患者的血常规及肝功能指标.结果 脾功能亢进有明显改善,以WBC(白细胞计数)及PLT(血小板计数)检测改善较为明显,与术前相比,术后5d、术后3个月的WBC及PLT水平有明显升高(P<0.01);肝功能有明显改善,以ALT(谷丙转氨酶)、AST(谷草转氨酶)及TB(黄疸指数)较为明显,术后5d、术后3个月的ALT、AST及TB水平明显低于术前(P<0.01).结论 脾切除贲门周围血管离断术能够明显改善肝硬化合并脾功能亢进者的肝、脾功能.
关键词： 脾切除贲门周围血管离断术 肝功能 肝硬化
