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扩张皮瓣修复颌颈角的应用体会
目的 探讨扩张皮瓣在修复颈部烧伤后瘢痕畸形,同时重塑颌颈角的临床应用体会.方法 对9例颈部烧伤后瘢痕形成、颈部功能受限、颌颈角变浅或消失的患者,在皮肤软组织扩张术后,设计扩张皮瓣修复的同时重塑颌颈角.结果 7例患者外形及功能满意,颌颈角明显,2例颌颈角偏浅,外形欠佳.结论 利用扩张皮瓣修复重塑颌颈角,具有预防再次挛缩畸形的优点,矫正功能的同时再现颌颈角的外形,临床效果较满意.
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口内垂直小切口隆下颌
下颌形态具有鲜明的个性特征,男性刚毅,女性俏丽,下颌外形在美学上占有很重要的地位,如果下颌短小或后缩低平,颌颈角不明显,会使面部整体美学受到影响,所以采用假体隆下颌也是美容外科常用的一种手术.
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121例颈部瘢痕挛缩治疗分析
目的 探讨颈部烧伤瘢痕挛缩的手术治疗方法及效果.方法 本组121例烧伤后颈部瘢痕挛缩患者(无1例为新鲜烧伤),根据病情程度分别采用"Z"成形术、厚皮片移植术、"Z"成形加厚皮片移植术、邻位皮瓣移植术和邻位皮瓣加皮片移植术进行手术整复.对于烧伤后颌颈瘢痕严重挛缩的患者,采用仅对挛缩瘢痕切开松解而不切除的手术方法,灵活设计切口,利用挛缩部位已成熟的瘢痕形成较大面积三角形瘢痕瓣来修复创面;切口解剖深度直达舌骨甲状软骨沟平面并彻底松解挛缩组织,以塑造明显的颌颈角.结果 本组121例患者的瘢痕挛缩得到大程度的松解,均获得满意或较为满意的近期疗效.患者颈部活动自如,外观改善显著,颌颈角明显.结论 对于供皮区缺乏的严重颈部瘢痕挛缩的患者,利用特殊切口及设计面积较大的瘢痕瓣修复部分创面,同样可获得满意疗效;切口解剖至舌骨甲状软骨沟深度,并彻底松解所有挛缩的软组织,可显现较为美观的颌颈角.
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颈部瘢痕挛缩松解术中颌颈角的形成及意义
目的探讨颈部瘢痕挛缩松解术中形成颌颈角的方法及其临床意义.方法 43例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用游离植皮、颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离皮瓣移植、分叶皮瓣游离移植及颏骨截骨前移、颏成形等方法修复创面,重塑颈部曲线.结果手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中21例患者术后6个月随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现.结论形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用.
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应用颈深筋膜组织瓣重塑儿童颈部重度瘢痕挛缩矫治后颏突颌颈角
目的:观察矫治儿童颈部重度瘢痕挛缩植皮术中应用颈深筋膜组织瓣重塑颏突、颌颈角的治疗效果.方法:在局部肿胀麻醉和全麻下,充分松解颈部瘢痕挛缩,设计应用颈深筋膜组织瓣重塑颏突、颌颈角,然后移植中厚皮矫治儿童颈部重度瘢痕挛缩.结果:本组11例患儿术后下颏外形良好,颌颈角明显.结论:矫治儿童颈部重度瘢痕挛缩植皮术中应用颈深筋膜组织瓣重塑颏突颌颈角的手术方法,效果良好.
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颈部瘢痕挛缩整复术中颌颈角形成的技巧与美学意义
目的:探讨颈部瘢痕整复术中形成颌颈角的技巧与美学意义.方法:128例颈部瘢痕挛缩患者,在彻底松解瘢痕挛缩的基础上,根据患者的具体情况,分别采用颈阔肌软组织瓣加深颌颈角、游离植皮、局部皮瓣、扩张皮瓣转移等方法修复创面,重塑颈部曲线.结果:手术效果良好,术后颌颈角明显,颈部曲线恢复,其中116例患者术后6个月～7年随访,颌颈角仍然明显,无再次挛缩出现.结论:形成颌颈角是颈部瘢痕挛缩松解术成功的关键,其对维持颈部外形和功能有重要作用.
