首页 > 文献资料
-
耳后筋膜瓣在颅骨缺损钛板修复术后并发症中的应用
目的 探讨应用耳后筋膜皮瓣修复颅骨缺损钛板修复术后长期不愈创面的效果.方法 对3例颅骨缺损钛板板修复术后长期不愈创面术中彻底切除病灶组织后均采用耳后筋膜皮瓣修复创面,皮瓣切取范围为2 cm×1 cm～3 cm×4 cm.供区均采用直接缝合创面治疗.结果 术后皮瓣顺利成活,供受区创面均Ⅰ期愈合.随访6～12个月,均无明显瘢痕增生.结论 耳后筋膜瓣修复颅骨缺损异物修复术后创面可以达到修复创面的目的,是减少异物排斥反应的佳治疗方法.
-
旋转皮瓣联合耳后筋膜瓣修复脑起搏器外露1例及临床分析
目的 应用旋转皮瓣联合耳后筋膜瓣的方法修复脑起搏器外露.方法 在脑起搏器外露皮损周围选择、设计旋转皮瓣及耳后筋膜瓣:皮瓣下耳后筋膜瓣包埋外露导管,皮瓣旋转移位修复创面.结果 术后随访,皮瓣成活,修复区头发生长良好,无明显瘢痕:起搏器运行良好.结论 旋转皮瓣联合耳后筋膜瓣修复术可成功纠正脑起搏器外露问题,无不良反应,可以临床借鉴.
-
先天性小耳畸形两瓣技术的耳郭再造术
目的 探讨耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣法包裹自体肋软骨支架再造先天性小耳畸形的方法.方法 手术分为耳后扩张器置入,耳后扩张皮瓣、耳后筋膜瓣两瓣包裹自体肋软骨支架再造外耳基本形态和耳屏重建、耳甲腔加深3个步骤.自2000年10月至2010年12月,对1026例先天性小耳畸形患者行两瓣法耳郭再造术,其中双侧先天性小耳畸形者72例,再造耳共1098只.结果 1026例患者中,血肿14例,切口裂开8例,扩张皮肤坏死12例,感染1例,软骨支架外露11例.822例获随访6个月至4年,再造耳形态结构稳定,耳轮、耳屏均良好显现,耳甲腔深,颅耳角良好,大部分与健侧对称.795例再造耳对耳轮、三角凹和舟状凹显现明显,27例显现不够.结论 此方法 可一次覆盖肋软骨耳支架,并可获得具有细微结构、稳定竖立的再造耳,是先天性小耳畸形理想的治疗方法.但存在治疗周期长、并发症发生概率增多、手术创伤较大、瘢痕略重的缺点.
-
MEDPOR支架耳郭再造手术术式改进的研究
目的:探讨应用MEDPOR支架在第一、二腮弓综合征患者耳再造手术方法的改进,以减少术后再造耳皮肤软组织易破溃和支架外露的并发症.方法:实施第一、二腮弓综合征耳再造患者21例,23侧耳.采用颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣包覆MEDPOR支架后,再将扩张后的乳突区皮瓣覆于筋膜瓣上.手术分两期完成:一期手术将扩张器植入乳突区,术后定期注水扩张乳突区皮肤;二期手术取出扩张器,构筑成蒂位于面部的耳前皮瓣.切取以颞浅动静脉为蒂的颞筋膜瓣,或耳后动静脉为蒂的耳后筋膜瓣,将已制备的MEDPOR支架缝合固定于耳郭区的深筋膜上,以颞筋膜瓣或耳后筋膜瓣翻转包覆MEDPOR支架,扩张后的乳突区皮瓣覆盖于筋膜瓣上.结果:术后随访10～26个月,再造耳郭形态较好,未曾发生皮肤软组织破溃和支架外露;再造耳皮肤色泽好,与面部皮肤差异不明显;软组织质地柔软,可撮捏.结论:以改进的手术方法应用MEDPOR为支架为第一、二腮弓综合征患者再造耳郭,形态效果满意,避免了皮肤破溃、支架外露等并发症的发生.
-
耳后筋膜瓣在耳再造颅耳角成形中的临床应用
目的 探讨耳后筋膜瓣在耳再造二期颅耳角成形中的临床应用效果.方法对39例先天性小耳畸形患者采用一期埋植自体肋软骨支架后6~12个月行二期颅耳角成形术.术中耳后支撑支架9例应用硅橡胶,30例应用自体肋软骨.术中1例采用同侧颞浅筋膜瓣,38例使用同侧耳后筋膜瓣包被耳后支撑支架.结果患者均获随访,随访时间6~45个月.39例植皮全部成活,术后患者颅耳角角度与健侧接近.结论在耳再造二期手术中,由于耳后筋膜瓣血供可靠,创伤小,效果好,是包被耳后支撑支架的良好选择.
-
烧伤后用耳后筋膜瓣行耳再造
目的介绍烧伤后在耳后有扁平状瘢痕的情况下,利用耳后筋膜瓣行一期耳再造.方法在耳后做横T形切口,掀起耳后筋膜瓣包裹软骨支架,筋膜瓣上游离植皮.耳后供瓣区瘢痕皮肤缝合.结果本组病例17个残耳经过耳后筋膜瓣行耳再造,经3个月到2年的随访,其颅耳角恢复,功能外观明显改善.结论耳后筋膜瓣因其丰富的网状血管吻合,较其它治疗方法更简便,不损伤知名血管,创伤小,位置隐蔽,是很好的耳再造方法.
-
人工骨与耳后筋膜在Nagata法耳廓再造颅耳角成形术中的应用
目的:探讨人工骨与耳后筋膜在先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造颅耳角成形术中的应用及临床效果.方法:2010年6月至2015年6月,笔者科室对42例先天性小耳畸形患者进行全耳廓再造.按照Nagata法完成一期耳廓再造手术,即切取对侧的6、7、8肋软骨进行耳支架成形并移植.一期术后6个月行二期颅耳角成形术,在再造耳廓耳轮外5mm切开达耳后筋膜浅层,向耳甲腔方向分离并掀起耳支架;以弧形人工骨支架支撑于再造耳廓支架后方,使再造耳的颅耳角角度与健侧耳相同,双侧小耳畸形者颅耳角达30°~45°;分离耳后筋膜包裹再造耳支架及人工骨支架,切取薄中厚头皮皮片移植于耳后筋膜表面,堆包加压固定.结果:二期术后,4例患者皮片表面起水疱,抽取疱液,经换药处理后愈合良好;1例患者耳后筋膜瓣近耳轮部分坏死,耳支架外露,应用颞浅筋膜瓣覆盖及皮片移植修复.本组患者术后随访6~24个月,平均15个月,39例患者术后颅耳角形态满意;3例患者术后颅耳角皮片及瘢痕挛缩较明显,影响颅耳角角度及形态.结论:应用人工骨与耳后筋膜进行颅耳角成形术可呈现满意的颅耳角结构,且可以避免切取过多的肋软骨对胸廓造成损伤.
-
耳廓部分缺损局部皮瓣加耳后筋膜瓣法修复的临床研究
目的:研究使用局部皮瓣加耳后筋膜瓣并以自体肋软骨为耳廓支架一期成形修复部分耳廓缺损的临床效果.方法:应用此方法临床治疗7例耳廓上部部分缺损的病例.结果:7例病人效果均好,其中一例虽然表皮坏死,但换药愈合后,外观仍然良好,瘢痕不明显形态满意.结论:使用局部皮瓣结合耳后筋膜瓣并以自体肋软骨为耳廓支架一期修复部分耳缺损是一种简便易行且临床效果良好的手术方法.
