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全耳再造中改良颅耳角成形术的临床应用研究
目的：探讨并评价改良颅耳角成形术在全耳再造中的应用及临床效果。方法2012年9月至2014年6月，对161例先天性小耳畸形患者进行全耳再造。一期术后6个月行二期手术，采用改良颅耳角成形术完成颅耳角重建：人工骨材料作为支撑支架，耳后筋膜包裹支架，耳后枕部刃厚皮片植皮。结果本组患者术后随访6~18个月（平均12个月），151例患者术后颅耳角形态满意；10患者术后颅耳角瘢痕挛缩较明显，影响颅耳角角度。9例患者颅耳角植皮区下部色泽变深或出现表皮坏死，经换药处理后愈合良好。结论改良颅耳角成形术能较好地呈现满意的颅耳角结构。
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人工骨与耳后筋膜在Nagata法耳廓再造颅耳角成形术中的应用
目的:探讨人工骨与耳后筋膜在先天性小耳畸形Nagata法耳廓再造颅耳角成形术中的应用及临床效果.方法:2010年6月至2015年6月,笔者科室对42例先天性小耳畸形患者进行全耳廓再造.按照Nagata法完成一期耳廓再造手术,即切取对侧的6、7、8肋软骨进行耳支架成形并移植.一期术后6个月行二期颅耳角成形术,在再造耳廓耳轮外5mm切开达耳后筋膜浅层,向耳甲腔方向分离并掀起耳支架;以弧形人工骨支架支撑于再造耳廓支架后方,使再造耳的颅耳角角度与健侧耳相同,双侧小耳畸形者颅耳角达30°~45°;分离耳后筋膜包裹再造耳支架及人工骨支架,切取薄中厚头皮皮片移植于耳后筋膜表面,堆包加压固定.结果:二期术后,4例患者皮片表面起水疱,抽取疱液,经换药处理后愈合良好;1例患者耳后筋膜瓣近耳轮部分坏死,耳支架外露,应用颞浅筋膜瓣覆盖及皮片移植修复.本组患者术后随访6~24个月,平均15个月,39例患者术后颅耳角形态满意;3例患者术后颅耳角皮片及瘢痕挛缩较明显,影响颅耳角角度及形态.结论:应用人工骨与耳后筋膜进行颅耳角成形术可呈现满意的颅耳角结构,且可以避免切取过多的肋软骨对胸廓造成损伤.
