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颈椎射频消融术后颈椎感染的翻修手术治疗
目的:分析颈椎射频消融术后颈椎感染的翻修手术效果.方法:回顾性分析2010年7月～2016年7月在我科接受翻修手术的9例颈椎射频消融术后颈椎感染患者资料.其中男5例,女4例,年龄51.8±4.3岁(34～61岁),均在接受颈椎射频消融术后1周内(3～7d)神经症状再次出现或加重,其中5例患者神经症状加重程度超过射频消融术前,影像学检查和实验室检查提示存在颈椎感染,9例均存在椎间隙感染,3例伴有硬膜外脓肿,1例伴有椎体感染.人院后行翻修手术治疗,均行颈椎前路病灶清除+植骨融合内固定术,其中3例行椎体次全切除植骨融合内固定术,6例行椎间盘切除植骨融合内固定术.测量评估射频消融术前患者手术节段椎间隙的高度和椎间盘退变情况,用VAS评分评估患者翻修手术前后的颈部及上肢疼痛情况,用JOA评分评估翻修手术前后的神经功能情况.结果:射频消融术前,接受射频消融的11个节段椎间隙相对高度为0.19±0.07(0.14～0.25),Pfirrmann椎间盘退变分级为Ⅲ级4个节段、Ⅳ级7个节段.翻修术后所有患者颈部及上肢疼痛VAS评分及神经功能JOA评分较翻修术前明显改善(P＜0.05).平均随访2.8年(1～3.6年).末次随访时,患者颈部及上肢VAS评分由翻修术前的6.3±1.2分和5.8±2.1分改善到1.6±1.0分和1.5±0.9分(P＜0.05);JOA评分从翻修术前的9.5±3.8分改善到13.5±3.6分(P＜0.05).随访期间未出现植骨不融合等其他并发症.结论:颈椎翻修手术是处理颈椎射频消融术后严重颈椎感染的有效方法.严格控制颈椎射频消融术适应证可以有效减少并发症发生.
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颈椎前路开槽式减压植骨自锁钛钢板内固定术患者的护理
随着颈椎前路钢板的应用,颈椎稳定性的维持有了保证,颈前路减压、植骨融合加内固定术已广泛用于治疗颈椎间盘突出症、脊髓型颈椎病、颈椎感染、结核、肿瘤及外伤造成的颈椎骨折、脱位等颈椎疾病.
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颈椎化脓性感染伴不全瘫行前路手术1例报告
由于近年来抗生素的发展和早期应用,脊柱感染发病率逐年降低,占全身骨骼感染的1%,而颈椎感染仅占脊柱感染的3%～6%.因其发病率低,且往往患者症状不典型,常常延误了佳治疗时机,导致预后较差.我们对近期收治的1例颈椎化脓性感染合并不全瘫患者的情况报告如下.
