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靶血管栓塞后手术治疗复发性骶骨脊索瘤的疗效分析
目的 探讨靶血管栓塞后手术治疗复发性骶骨脊索瘤的临床疗效.方法 对1993～2008年间36例骶骨脊索瘤患者进行回顾性分析,将27例初发患者列为初发组,外院初次手术后复发来我院9例列为复发组.所有患者均采用靶血管栓塞后行后路手术.统计学分析两组病例术中出血量、输血量、术后引流量、伤口并发症、术后二便功能和复发情况.结果 两组患者平均出血量、平均输血量、术后引流量差异无统计学意义,P>0.05.平均随访68个月,复发组术后大小便功能障碍较初发组多(P<0.05).初发组复发10例,复发组再次复发7例,差异有统计学意义(P<0.05).结论 选择性靶血管栓塞可有效地减少术中出血,对于复发性骶骨脊索瘤仍是安全有效的方法.复发性骶骨脊索瘤术后大小便功能恢复较初发患者差,并且较初发患者更易复发.
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不同控制出血方法在骶骨肿瘤切除术中的应用价值比较
目的:探讨骶骨肿瘤手术中应用不同方法控制出血的效果及其实用价值.方法:将143例骶骨肿瘤患者根据术中控制出血方法的不同分为6组,术前介入靶血管栓塞(A组)12例,髂内动脉结扎(B组)71例,球囊导管腹主动脉阻断(C组)9例,单纯低位腹主动脉阻断(D组)5例,低位腹主动脉阻断加髂内动脉结扎(E组)25例,未行控制出血的对照组(N组)21例.记录各组术中出血量,观察各组术中骶神经损伤、术中和术后出现休克死亡及术后1年复发等并发症情况.结果:各组术中出血量分别为N组5400±1756 ml、A组3200±1060 ml、B组3600±1146 ml、C组1600±570 ml、D组1650±540 ml、E组1500±471ml,N组术中出血量显著大于A组和B组(P＜0.05);C、D和E组术中出血减少,与N、A、B组比较均有显著性差异(P＜0.05);C、D组术中出血量无显著性差异(P＞0.05);E组术中出血量少,与C、D组比较均有显著性差异(P＜0.05).N、A组的并发症发生率分别为4/21、2/12,两者之间无明显差异(P＞0.05);B组的并发症发生率为6/71,与N、A组比较均有显著性差异(P＜0.05);C、D、E组均未出现休克死亡、骶神经损伤、1年内复发等并发症.结论:腹主动脉阻断可有效控制骶骨肿瘤切除术中出血,低位腹主动脉阻断并髂内动脉结扎术是一种更有效和安全的手段.
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腹主动脉球囊阻断技术在骶骨肿瘤手术治疗中的应用
目的：探讨腹主动脉球囊阻断技术控制骶骨肿瘤手术中出血的安全性和有效性。资料与方法选取2009年1月—2013年12月收治的骶骨肿瘤病人31例，其中16例行传统骨科切除术（常规手术组），15例于骨科术中行腹主动脉球囊阻断（球囊阻断组）。记录术中球囊阻断时间、术中出血量、术中输血量及手术时间，观察手术效果及并发症。采用两独立样本t检验比较两组病人的术中出血量、术中输血量及手术时间。结果球囊阻断组均成功置入球囊，操作时间20～30 min，阻断时间30～45 min，平均（32±7）min。球囊阻断组术中出血量、术中输血量及手术时间均明显少于常规手术组（均P＜0．05）。两组病人均未发生下肢静脉血栓形成、肢体远端缺血性坏死和肾功能衰竭等并发症。结论腹主动脉球囊阻断技术操作安全简便，能够有效地减少骶骨肿瘤术中出血。
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骶尾部脊索瘤切除术前靶血管栓塞与术中球囊阻断腹主动脉的疗效比较
目的：比较骶尾部脊索瘤切除术前靶血管栓塞与球囊阻断腹主动脉的疗效。方法选取1998年1月至2013年12月我科室收治的骶尾部脊索瘤患者34例，其中18例患者于外科术前行双侧髂内动脉、骶正中动脉及其他肿瘤供血动脉栓塞（靶血管栓塞组），16例于术中行球囊阻断腹主动脉（球囊阻断组）。切除术后评价术中出血、术后引流量、手术时间以及手术切口愈合情况。结果靶血管栓塞组术中出血及术后引流量明显少于球囊阻断组（P<0.05），手术时间较球囊阻断组明显缩短（P<0.05），2组患者切口愈合未见统计学差异（P>0.05）。结论骶尾部脊索瘤术前行靶血管栓塞较术中行球囊阻断腹主动脉可以更有效地减少术中出血。
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靶血管超选择性栓塞治疗难治性大咯血的临床应用
目的 评价难治性大咯血靶血管超选择栓塞术的方法、细节和疗效,以提高超选择插管治疗大咯血的成功率.方法 搜集昆明医科大学第二附属医院2000年3月至2013年12月介入治疗难治大咯血病例中非典型支气管动脉供血、反复发作的难治性大咯血患者87例,行靶血管超选择病灶栓塞术.栓塞材料为明胶海绵颗粒、钢圈、PVA颗粒等.结果 87例难治性大咯血中82例完成18月随访,5例未完成随访.总体治愈65例,治愈率74.71％,显效10例,有效4例,无效3例,总体有效率90.8％.发现除支气管动脉外,另有多种血管参与供血,其中单纯异常血管供血43例,复杂供血44例.结论 超选择性靶血管栓塞是介入治疗大咯血科学有效、安全、不可替代的治疗方法,而且疗效好、创伤小,并发症发生率低,可成为临床首选的微创治疗方法.
