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非骨水泥型与骨水泥型胫骨平台假体在人工全膝关节置换中的中短期临床疗效比较
背景:目前,骨水泥型全膝关节置换术仍是全膝关节置换(total knee arthroplasty,TKA)的金标准,但随着假体制造工艺的提高,尤其是小粱金属在关节假体中的应用,逐渐克服了早期非骨水泥型T;A缺点,理论可获得更高的生存率,但其临床效果尚存争议.目的:比较非骨水泥钽金属一体化胫骨平台(tantalum monoblock tibial component,TMT)与骨水泥型胫骨平台在全膝关节置换中的中短期临床疗效.方法:回顾性研究2012年7月至2016年7月获得随访的440例因膝关节骨关节炎选用同系列股骨假体的TKA患者术后临床效果,其中,234例患者选用TMT,共350个膝关节;206例患者选用骨水泥型胫骨平台假体,共332个膝关节;比较分析两组术后关节活动度、KSS评分、VAS评分、WOMAC评分、SF-36评分、术后X线评价、并发症及中短期假体生存率.结果:两组术后ROM、KSS、VAS、WOMAC、SF-36等评分比较无统计学差异(P＞0.05);TMT组假体周围关节感染(periprosthetic joint infection,PJI)发生率较骨水泥组低(P=0.03),术后其他并发症及假体生存率方面两组间无统计学差异(P＞0.05);末次影像学检查两组均未见＞1 mm或进行性发展的透亮线,TMT组术后早期透亮线逐渐消失,展现出良好的骨长人特性;两组胫骨平台β角(胫骨假体内翻角)、δ角(胫骨假体后倾角)无统计学差异(P＞0.05).结论:与骨水泥型胫骨平台比较,TMT并未增加TKA术后膝关节早期功能锻炼的失败率,二者在临床效果、影像学评价等方面无统计学差异;但应用TMT的患者PJI发生率较低,并展现出良好的骨长入特性,因而理论上可获得更高的长期假体生存率.
关键词： 全膝关节置换术 钽金属一体化胫骨平台 非骨水泥 骨水泥 假体周围关节感染
