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距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效分析
背景:距下关节制动器在儿童平足畸形中应用越来越广泛,但国内尚缺少相关的中长期随访研究.目的:通过临床及影像学结果评价距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效.方法:2012年3月至2012年11月收治柔韧性平足患者31例(56足),男17例(31足),女14例(25足),年龄8~14岁,平均(12.6±1.2)岁.所有患足均行距下关节稳定器治疗,比较手术前后的VAS评分、Maryland评分、AOFAS踝与后足功能评分、满意度调查及影像学正位X线片的距骨第1跖骨角(T1MT)、距骨第2跖骨角(T2MT)、距舟覆盖角(TCA),侧位X线片的距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)、跟骨距骨角(Kite角).结果:所有患者均获得完整随访,随访时间为55~63个月,平均(60.5±3.2)个月.2例(2足)因负重出现跗骨窦区疼痛,更换较小型号的稳定器后疼痛消失.末次随访时,VAS评分较术前显著降低(P<0.01),Maryland评分和AOFAS踝与后足功能评分较术前显著提高(P<0.01).末次随访时患者满意度:很满意22例(70.97%),满意6例(19.35%),一般3例(9.68%).末次随访时T1MT角、T2MT角、TCA角、Meary角、Pitch角、Kite角较术前均有明显改善(P<0.01).结论:距下关节稳定器治疗儿童柔韧性平足的中期疗效良好,平足畸形改善效果满意,但应注意选择合适的型号,其远期疗效有待进一步研究.
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儿童柔韧性平足症的手术治疗进展
平足畸形一般可分为柔韧性平足和僵硬性平足,在儿童中,柔韧性平足多见.无症状的柔韧性平足一般无需治疗,而有症状的柔韧性平足可以采取保守治疗和手术治疗.保守治疗无效的有症状的儿童柔韧性平足可以考虑手术治疗.国内外的文献报道中,儿童柔韧性平足治疗的术式繁多,涉及足踝部的软组织、骨性结构及关节.而关节制动术也逐渐推广.但总体而言,单一的手术无法有效矫正所有的畸形,一般都需联合手术治疗.因此,指导外科医师来合理选择术式是未来的研究方向之一.
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经跗骨窦HyProCure螺钉治疗儿童柔韧性平足症
[目的]评价经跗骨窦HyProCure螺钉的距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症的短期临床疗效.[方法]采用经跗骨窦HyProCure螺钉的距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症16例(19足).对照比较术前、术后正位X线片上的距舟覆盖角,侧位X线片上的距骨第1跖骨角、跟骨倾斜角变化;并采用美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝与后足功能评分和视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)进行疗效评定.[结果] 16例(19足)患儿均获随访,平均随访时间6.70个月(3.50～12月).正位X线片上的距舟覆盖角;侧位X线片上的距骨第1跖骨角(Meary角)、跟骨倾斜角(Pitch角)均较术前改善(P＜0.05).末次随访时AOFAS评分及VAS评分与术前比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).[结论]经跗骨窦HyProCure螺钉的距下关节制动术是治疗儿童柔韧性平足的有效方法,具有简单、创伤小、术后并发症少等优点,但还需长期随访观察远期疗效.
关键词： 跗骨窦 HyProCure螺钉 距下关节制动术 柔韧性平足 -
距下关节制动术与足弓垫对柔韧性平足症治疗的疗效对比
[目的 ]评价经跗骨窦HyProCure螺钉的距下关节制动术与足弓垫治疗儿童柔韧性平足症的短期临床疗效,进行疗效对比.[方法 ]采用经跗骨窦HyProCure螺钉的距下关节制动术治疗儿童柔韧性平足症15例(26足),定制足弓垫治疗儿童柔韧性平足14例(25足),对照比较治疗前后足负重正侧位X线片上的各角度变化,并采用美国足踝外科协会(AOFAS)踝与后功能评分和视觉模拟评分(VAS)进行疗效评定.[结果]29例(51足)患儿均获随访,末次随访时AOFAS评分及VAS评分与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.05).正位X线片上的距舟覆盖角;侧位X线上的距骨-第1跖骨角、跟骨倾斜角均较治疗前改善(P<0.05).[结论]经跗骨窦HyProCure螺钉的距下关节制动术与足弓垫均是治疗儿童柔韧性平足的有效方法,但还需长期随访观察远期疗效.
