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瑞芬太尼在四肢手术中的应用体会
目的：观察瑞芬太尼在区域麻醉中的应用。方法：区域麻醉和神经阻滞行择期手术130例，随机分为瑞芬太尼组（ A组）和对照组（ B组）术中观察用药前、用药后15分钟、30分钟、45分钟、60分钟及术毕患者的HR，MAP，VRS评分。结果：与基础值相比A组在用瑞芬太尼后HR、MAP、VRS明显降低（P＜0．05），B组与基础值相比单次用镇痛药后各时段的HR、MAP、VRS无明显变化（P＜0．01）。结论：术中泵注瑞芬太尼可有效的弥补区域麻醉和神经阻滞的不足。
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消疼散结酊涂擦联合奥施康定治疗肿瘤晚期广泛性疼痛随机平行对照研究
[目的]观察消疼散结酊涂擦联合奥施康定治疗肿瘤晚期广泛性疼痛疗效.[方法]使用随机平行对照方法,将120例门诊及住院患者按就诊顺序号法简单随机分为两组.对照组60例奥施康定,10～30mg/次,2次/d.治疗组60例消疼散结酊(95％酒精500mL,冰片90g,枯矾30g,硼砂20g,延胡索、当归各30g,冰片、枯矾、硼砂溶于酒精浸泡延胡索、当归,密封储存,时间越久效果越好,备用);10～20mL消疼散结酊加热至40℃,涂于患处,以揉法、掌擦法,以患者舒适、不疼痛为宜,使药物充分渗入组织,3～5min/次,1～2次/d;西药治疗同对照组.连续治疗7d为1疗程.观测临床症状、VRS评分、不良反应.连续治疗3疗程,判定疗效.[结果]治疗组完全缓解32例,明显缓解20例,部分缓解8例,无效0例,总有效率100.00％.对照组完全缓解20例,明显缓解10例,部分缓解12例,无效18例,总有效率70.00％.治疗组疗效优于对照组(P＜0.01).[结论]消疼散结酊涂擦联合奥施康定治疗肿瘤晚期广泛性疼痛疗效满意,无严重不良反应,值得推广.
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盐酸羟考酮静脉预处理对缓解异丙酚注射疼痛及术后注射部位不良反应的效果
目的 探讨盐酸羟考酮静脉预处理对缓解异丙酚注射痛的临床效果.方法 择期全麻女性手术患者100例,ASA分级Ⅰ或Ⅱ级,年龄22～ 45岁,体重40～ 90 kg,采用随机数字表法,将其分为4组(n=25):生理盐水对照组(NS组)、利多卡因组(LC组)、小剂量羟考酮组(SO组)、大剂量羟考酮组(LO组).NS组、SO组和LO组按分组分别给予生理盐水5 mL、羟考酮0.05 mg/kg和羟考酮0.1 mg/kg,5 min后以1 mL/s的速度推注异丙酚0.5 mg/kg,VRS评分记录注射部位疼痛程度.LC组给药前以止血带阻断局部静脉回流2min,注射利多卡因0.5 mg/kg,预处理完毕即刻松开止血带,5 min后以1 mL/s的速度注异丙酚0.5 mg/kg,记录疼痛程度.观察4组预处理后心动过缓、低氧血症、低血压、胸壁僵直、恶心呕吐发生情况及术后24 h内注射部位不良反应发生情况.结果 与NS组比较,LC组、SO组和LO组注射痛发生率下降,无痛率升高,重度痛发生率降低(P＜0.05);SO组和LO组中度痛发生率降低(P＜0.05);SO组的不良反应发生率显著低于NS组、LC组和LO组(P＜0.05).结论 羟考酮0.05 mg/kg静脉预处理可有效缓解异丙酚注射痛,降低心动过缓、低氧血症、低血压、胸壁僵直及恶心呕吐等不良反应的发生.
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静脉注射利多卡因通过其局麻作用而非全身作用减轻异丙酚注射痛
目的：探讨利多卡因减轻异丙酚注射痛机制是通过其对血管壁的局部麻醉作用还是通过作用于神经中枢的全身作用。方法：选择在静脉全麻下行胃肠镜检的患者430例，根据诱导方式不同随机分为：A组，右手背大静脉予生理盐水2 mL； B 组，右手背大静脉给予利多卡因40 mg； C 组，左侧手背大静脉给予利多卡因40 mg，3组给予上述预处理液2 min 后，右侧对称静脉泵注异丙酚（总量为2 mg／kg）。异丙酚泵注量达0．5 mg／kg 时，行VRS评分。酌情追加异丙酚。记录患者平均动脉压和心率变化。结果：无痛率：B组低于A和C组。与注射前相比，注射后1、3、5 min平均动脉压有下降。与注射前比较，注射后5 min心率有下降。结论：同条手背静脉预注利多卡因40 mg 可以减少异丙酚注射痛。一侧手背静脉预注利多卡因40 mg 不能减轻另一侧手异丙酚注射痛，考虑利多卡因减轻异丙酚注射痛主要以局部作用为主。
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舒适护理干预对骨折术后患者SAS、VRS评分的作用
目的:分析舒适护理干预对骨折术后患者SAS、VRS评分的作用.方法:以本院治疗的86例骨折术后患者.分成A组和B组,均是43例.A组给予舒适护理,B组给予常规护理.对比护理效果.结果:护理后,两组的SAS(焦虑自评量表)评分均低于护理前,且A组低于B组(P<0.05).护理后,两组的VRS(主诉疼痛分级法)评分均低于护理前,且A组低于B组(P<0.05).结论:为骨折术后患者行舒适护理可改善其负面心理和疼痛程度,具有较佳的护理效果.
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预防异丙酚注射痛的效果和方法学的评价
目的:比较芬太尼、利多卡因、咪唑安定3种药物预防异丙酚注射痛的效果,同时比较口述描绘(VRS)评分和疼痛视觉模拟(VAS)评分对异丙酚注射痛评价的差异,探求其中优的方案供临床参考使用.方法:静脉麻醉患者140例,随机分为对照组(静脉注射生理盐水2 ml)、芬太尼组(静脉注射25 μg/ml芬太尼2 ml)、咪唑安定组(静脉注射0.1%咪唑安定2 ml)、利多卡因组(静脉注射2%利多卡因2 ml)4组,各组从静脉给予实验药物120 s后,5 mg/s恒速推注异丙酚,应用注射异丙酚时的VRS评分和苏醒后VAS评分法分别对各组预防异丙酚注射痛的效果进行评价.结果:(1)VRS评分:芬太尼组、咪唑安定组、利多卡因组用药后无痛发生率分别为49%、57%、46%,均明显高于对照组(P＜0.05),而3个实验组间差异无统计学意义(P＞0.05);(2)VAS评分:利多卡因组和咪唑安定组疼痛评分明显低于对照组(P＜0.01).结论:(1)预先注射咪唑安定或利多卡因均能减轻异丙酚注射痛;(2)VAS和VRS评分法联合应用于异丙酚注射痛的评价,结果更准确、客观、全面.
