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快速康复外科应用于根治性全胃切除术患者疗效分析
目的：探究分析快速康复外科的新理念在根治性全胃切除患者康复治疗的临床效果。方法：选取2008年3月～2013年9月来我院治疗的根治性全胃切除的80例患者，随机分为对照组和实验组。实验组采用在FTS理念指导下的围手术方案，对照组采取传统的手术方案，观察2组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次下床活动时间、住院时间、住院费用等临床指标。结果：实验组患者的肠鸣音恢复时间、肛门排气时间较对照组明显缩短，首次下床活动时间以及住院时间较对照组显著缩短，住院费用明显较对照组减少，各个指标2组相比差异具有统计学意义（p＜0．05）。结论：快速康复外科的新理念应用于胃癌手术患者安全可靠，可促进患者快速康复，显著提高临床疗效，值得在临床上推广使用。
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胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理
通过分析研究22例胃癌患者行根治性全胃切除术后早期行空肠内管理的护理方法,使患者安全顺利舒适的进行肠内营养治疗,保证患者足够的营养摄入,促进肠道功能恢复,早期减少患者静脉补液量,降低患者住院费用早日痊愈.
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21例胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察
目的 通过对21例胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察,探讨胃癌行根治性全胃切除术消化道的重建方式.方法 选择我院2008年1月至2011年6月间胃癌患者中的21例施行胃癌根治性全胃切除空肠间置代胃术,进行术后疗效的观察.结果 所有病例均顺利完成了手术,无手术死亡病例,患者术后症状消失,进食顺利,体质量增加,无严重并发症发生.结论 胃癌行根治性全胃切除空肠间置代胃术操作简单,并发症少,患者生存质量高,疗效满意.
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根治性全胃切除指征与方法的选择
目的 总结和探讨根治性全胃切除的手术适应征及理想的消化道重建方法.方法 回顾性分析本院近4年来15例进展期胃癌行多种根治性全胃切除的临床资料,通过对术后并发症、生活质量及临床预后的终末评价,来佐证慎重选择根治性全胃切除的重要性和贮袋Roux-en-y氏吻合消化道重建的优点.结果 本组病例多属晚期患者,根治性全胃切除手术死亡率为13.33％,伴术后并发症10例(66.67％),其中合并切口感染5例(33.33％),粘连肠梗阻3例(20.0％),吻合口狭窄2例(13.33％),术后1年生存率为40％,18个月生存1例,死于胃癌复发并远处转移7例(50％),合并消化吸收障碍致营养不良、多器官功能衰竭7例(50％).结论 只要切除和清扫范围足以达到根治目的,利用吻合器技术,在不影响食管胃吻合的前提下,应尽量避免选择根治性全胃切除;即使行全胃切除也应选择早、中期胃癌患者,并采取贮袋式Roux-en-y吻合来重建消化道,以确保满意的术后营养维护、生活质量和临床预后.
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根治性全胃切除治疗50例胃癌患者的临床价值分析
目的：分析根治性全胃切除对胃癌患者的临床治疗效果。方法对2010年4月—2011年10月我院收治的50例胃癌患者实施根治性全胃切除手术。分析患者临床资料并进行为期2年的术后随访，记录患者存活率、体重、消化、生活状态、并发症等情况。结果50例患者根治性全胃切除手术均成功进行，术后随访率为92%，2年间患者存活率为64%。存活患者的各项身体指标与术前相比较均有所提升，体内总蛋白含量达正常标准，体重增加，恢复良好，差异有统计学意义（P<0.05）。仅有7例患者出现并发症，有食物反流、进食吞咽困难情况，经治疗和适宜护理后得到缓解。结论胃癌患者行根治性全胃切除治疗，身体状况有明显好转，消化储存食物的能力明显提升，术后并发症控制较好，患者满意度高，具有较高的临床应用价值。
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胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术的疗效观察
目的 探讨胃癌患者行根治性全胃切除空肠间置代胃术的临床疗效.方法 研究组术后实施功能性空肠间置代胃术;对照组术后实施“P”型Roux-en-Y空肠间置代胃术.结果 研究组患者术后Visick分级大多为Ⅰ级(52.38％)与Ⅱ级(33.33％),无Ⅳ级发生(0.00％),对照组患者术后Visick分级大多为Ⅲ级(61.90％),且19.05％的患者甚至达到Ⅳ级;研究组并发症发生率显著低于对照组并发症发生率,两组患者并发症大多为反流性食管炎、恶心、呕吐、腹胀等,经临床干预后均有所好转或痊愈;研究组的临床疗效满意度高于对照组.结论 胃癌患者行根治性全胃切除功能性空肠间置代胃术可显著提高患者术后生活质量,降低并发症发生率,具有较高的治疗安全性,患者对治疗满意度较高,有利于维持良好的医患关系,值得临床推广应用.
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老年胃癌患者腹腔镜下根治性全胃切除39例
目的：评价老年胃癌患者腹腔镜根治性全胃切除术（laparoscopy-assisted total gastrectomy，LATG）的安全性和可行性。方法：回顾性分析39例老年胃癌患者腹腔镜下根治性全胃切除术的临床资料。结果：本组39例患者成功完成腹腔镜下全胃根治性切除术，2例因术中出血中转开腹，平均手术时间265分钟。平均淋巴结活检数量为27.3枚。平均住院时间为8.2天，平均第一次进食半流质时间为6天，术后平均排气时间3天。术后并发症发生率为25.6%，术后随访率92.3％，术后2例因肿瘤复发死亡，1例因肺部感染诱发心衰死亡。结论：老年胃癌患者行腹腔镜下根治性全胃切除术是安全可行的。
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ω-3鱼油脂肪乳剂对老年胃癌患者术后恢复及体液免疫功能的影响
目的 探讨含ω-3鱼油脂肪乳的肠外营养(PN)支持对行腹腔镜下根治术全胃切除的老年胃癌患者营养、肝肾功能、免疫功能及感染性并发症发生率的影响.方法 选取2012年6月~2015年12月行腹腔镜下根治性全胃切除术的135例年龄≥70岁的胃癌患者随机分为对照组62例(A组)和治疗组73例(B组).在术后两组均给予含普通脂肪乳剂肠外营养支持治疗,治疗组每人每天加用ω-3鱼油脂肪乳lOOmL,分别于术前、术后1天和术后第7天观察患者营养状况、肝肾功能、体液免疫功能及术后感染性并发症发生率.结果 支持治疗6d后,两组之间的营养状况、肝肾功能比较差异无显著性(P>0.05).A组免疫球蛋白组在治疗前后无明显变化(P>0.05),B组在治疗后IgA、IgG、IgM显著下降(P<0.05).与A组比较,B组的感染性并发症发生率较低.结论 ω-3鱼油脂肪乳对行腹腔镜下根治术全胃切除的老年胃癌患者术后营养状况和肝肾功能的无明显影响,而可以明显增强患者体液免疫功能,降低感染性并发症的发生率.
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根治性全胃切除与近端胃切除术治疗近端进展期胃癌的临床效果比较
目的 探讨根治性全胃切除术和近端胃切除术治疗近端进展期胃癌的临床效果.方法 选择行手术切除的68例近端进展期胃癌患者作为研究对象,根据手术方式不同分为2组,其中A组接受根治性全胃切除术,B组接受近端胃切除术.随访36个月,收集并比较2组患者的近远期疗效、生活质量(QLQ-C30量表评估)及生存期.结果 A组手术时间及术中出血量明显高于B组,且差异具有统计学意义(P＜0.05),但术后早期并发症却无明显差别(P＞0.05);2组患者远期并发症总发生率无明显差别(P＞0.05),但在碱性反流性胃炎及倾倒综合征上差别明显(P＜0.05).A组3年生存率(72.14％)高于B组(43.63％),差异具有统计学意义(P＜0.05).与B组比较,A组整体健康及生活质量量表评分和功能量表评分相对升高,而症状量表评分和单项测量项目评分相对较低,且组间差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 与近端胃切除术相比,根治性全胃切除术可提高近端进展期胃癌患者的远期疗效,改善生活质量,延长生存期.
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空肠间置代胃术在胃癌患者全胃切除中的临床效果
目的 观察根治性全胃切除后进行空肠间置代胃术与单纯Roux-en-Y吻合术对胃癌患者疗效的影响.方法 临床纳入进行根治性全胃切除的胃癌患者90例,根据全胃切除术后消化道重建方式的不同分为研究组与对照组,研究组进行空肠间置代胃术,对照组进行单纯Roux-en-Y吻合术.观察2组手术后血红蛋白浓度(Hb)、血浆前白蛋白(PA)、血浆总蛋白(TP)差异;采用Spitzer评分方法对术后患者生活质量进行评价;观察术后2组患者并发症发生率.结果 术后6个月,2组患者Hb、PA、TP水平差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月,研究组Hb、PA、TP水平分别为(122.26±14.06)g/L、(325.48±11.62)mg/L、(64.05±3.54)g/L,对照组Hb、PA、TP水平分别为(133.65±18.26)g/L、(345.64±18.37)mg/L、(67.26±4.55)g/L,2组差异均有统计学意义(P<0.05).术后12个月对患者进行Spitzer评分:研究组活动情况、健康状况、总分分别为(1.42±0.62)、(1.13±0.64)、(1.36±0.62),对照组分别为(0.85±0.65)、(0.71±0.66)、(1.14±0.59),2组差异均有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率为4.44%,远低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 胃癌患者采用根治性全胃切除空肠间置代胃术,能够有效提高术后肠道吸收功能,改善营养状况,并能在一定程度上提高患者的生活质量,值得推广.
关键词： 根治性全胃切除 空肠间置代胃术 单纯Roux-en-Y吻合术 胃癌 -
根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效分析
目的 探讨根治性全胃切除空肠间置代胃术对胃癌的临床疗效.方法 对210例胃癌患者,进行根治性全胃切除空肠间置代胃术.术后随访3年,记录术后情况、并发症、营养状况、影像学和内镜复查结果等.结果 患者均顺利完成手术,随访时间为1~3年,198例获得随访,130例存活,存活率65.7%.术后出现进食胸痛13例,轻度吞咽困难11例,胸骨后烧灼感10例,食物反流6例.所有存活患者体重较术前增重,胃镜检查结果正常.生存患者术后3年与术前相比,血红蛋白、白蛋白和总蛋白含量明显上升,均恢复至正常范围内,差异有统计学意义,P<0.05.结论 根治性全胃切除空肠间置代胃术模仿正常生理结构重建消化道,食物储存消化效果好,充分切除胃癌病灶,有效降低倾倒综合征、返流性食管炎的发生率,操作简单,安全可靠,疗效显著,患者预后好.
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胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理
目的:总结胃癌根治术后早期应用肠内营养的护理经验.方法:68例患者均在手术中由手术医生留置一条鼻肠管,手术后12 h即开始从鼻肠管泵入肠内营养液,肠内营养液滴入量由每天500 mL逐渐增至每天1500 mL,滴入速度由20～30 mL/h开始,后每12～24 h增加15～25 mL,维持5～7 d.结果:68例患者其中21例术后36 h内恢复肛门排气,26例术后36～48 h有肛门排气,其余的肛门排气均在72 h内.66例治愈,术后9～11 d出院.1例发生吻合口瘘,经暂停肠内营养,情况稳定后再继续管饲,1个月后痊愈出院.1例发生严重腹泻,经用肠道解痉药及收敛药及更换营养液后13 d出院.结论:根治性全胃切除早期肠内营养是安全可行的,能促进肠道功能的恢复,并发症发生率低,并能降低经济负担.
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两种术式对近端胃癌患者预后的影响研究
目的：探讨两种不同的术式在近端胃癌患者中的疗效以及对患者预后的影响。方法选取180例近端胃癌患者为研究对象,根据手术方式的不同将所选患者分为根治性全胃切除/食管空肠Roux-en-Y吻合组( TG组)和根治性近端胃切除/胃食管吻合组( PG组),比较两组患者的围术期指标、术后并发症以及预后生存情况。结果两组患者的肿瘤直径、淋巴结转移、肿瘤分化程度、TNM分期以及肿瘤分型等指标之间差异有显著性(P<0.05)。两组住院时间及手术时间差异无显著性(P>0.05)；与PG相比,TG组患者的淋巴结数目及阳性数增多,而并发症减少,差异有显著性(P<0.05)。两组患者的1年生存率差异无显著性(P>0.05),而3、5年生存率,TG组明显高于PG组,差异有显著性(P<0.01)。两组患者饮食情况、腹部不适、大便习惯或性状改变、体重减轻、身体状况及劳动能力比较差异无显著性(P>0.05)。结论尽管全胃切除患者存在的不良临床病理因素较近端胃切除患者为多,但两种手术方式对手术操作本身及手术的难易程度的影响差异无显著性。全胃切除能通过增加淋巴结的清扫率,从而减少复发,改善预后,提高生存质量。全胃切除并不增加影响患者术后生存质量的不利因素。
