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膀胱灌注化疗用于膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤术后辅助治疗的临床研究
目的 探讨经尿道肿瘤电切术(transurethral resection of bladder tumor,TURBt)术后辅以膀胱内灌注化疗在膀胱低度恶性潜能的乳头状尿路上皮肿瘤(bladder papillary urothelial neoplasms of low malignant potential,PUNLMP)的治疗效果.方法 选取浙江省嘉兴市第一医院泌尿外科于2012年1月至2016年1月期间收治的且符合纳入标准的25例PUNLMP患者,按治疗方案不同分为单行TURBt组(A组)和TURBt术后辅以膀胱内灌注化疗组(B组),比较在两种不同治疗方案下,PUNLMP患者术后肿瘤复发的统计学差异.结果 A组8例PUNLMP患者中有3例术后复发,B组17例患者中1例术后复发,所有复发患者均再次行"TURBt术后辅以膀胱灌注化疗"方案治疗,随访期间,除A组中1例复发病例于二次TURBt术后第11个月再次复发,且病理被证实为低级别乳头状癌外,其余复发病例在二次术后随访期间无再次复发,肿瘤分级无进展.两组PUNLMP患者术后复发概率的差异具有统计学意义(P<0.05).结论 经TURBt治疗后出现复发的PUNLMP患者,存在进展为低级别乳头状癌的可能性.TURBt术后辅以膀胱内灌注化疗能够降低PUNLMP患者术后复发,改善PUNLMP患者的预后.
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膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤12例临床病理分析
目的:结合文献复习探讨膀胱低度恶性潜能乳头状尿路上皮肿瘤(PUNLMP)临床病理学、免疫组化、鉴别诊断及预后.方法:对12例进行经尿道膀胱电切术(TURBt),经病理制片,光镜观察及免疫组化CK20、Ki-67、34βE12标记.结果:12例患者平均年龄为53.3岁,临床症状以血尿为主,膀胱镜检查病损均为＜3cm.光镜观察均符合PUNLMP的诊断标准.预后10例获随访12～36月不等,均无复发.结论:膀胱PUNLMP属介于良、恶性之间肿瘤的独立类型,需长期随访,偶有复发,大多数病例不进展为癌,应与低级别癌区分.
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卵巢交界性肿瘤80例临床分析
卵巢交界性肿瘤(borderline ovarian tumor,BOT)是一种处于良、恶性交界范畴内的肿瘤,与同样分期的卵巢癌相比预后好得多.BOT发病率占卵巢恶性肿瘤的4%～14%,以往BOT的治疗方式和卵巢癌相同,但是近十几年来随着对BOT认识的不断加深,其治疗方式发生了巨大变化,对于年轻的有生育要求的患者,多采取保守性手术.本文总结80例BOT的临床资料,分析如下.
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Livin、Survivin、P16、34βE12在预测膀胱低度恶性潜能泌尿上皮乳头状肿瘤复发中的临床意义
目的 探讨Livin、Survivin、P16、34βE12在预测膀胱低度恶性潜能泌尿上皮乳头状肿瘤(PUNLMP)复发中的临床意义.方法 回顾性分析31例PUNLMP标本,采用免疫组织化学Envision法检测PUNLMP组织中Livin、Survivin、P16、34βE12的表达情况.结果 Livin、Survivin、P16、34βE12在PUNLMP中的高表达率分别为51.61%、74.19%、64.52%、87.10%.随访时间12~49个月不等,中位随访时间34.00个月,在随访中发现P16和Livin的表达差异在预测PUNLMP的术后复发方面存在统计学意义(x2分别=10.11、19.61,P均<0.05),34βE12、Survivin的表达差异在预测PUNLMP的术后复发方面无统计学意义(x2分别=0.00、0.77,P均>0.05).P16的表达情况与肿瘤的长径大小有关(x2=5.84,P<0.05),P16异常表达与Livin呈负相关(r=-0.46,P<0.05),膀胱内灌注化疗能够延长PUNLMP患者术后复发时间.结论 联合检测Livin与P16的表达,对预测PUNLMP的复发有较高的临床意义.所有PUNLMP患者术后均需行膀胱灌注化疗,而对检测出Livin呈高表达,且伴有P16呈低表达的PUNLMP患者术后应该追加化疗次数,延长化疗时间.
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低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤的临床病理分析
目的:探讨低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤的临床病理特点及与其他囊性肾疾病的诊断和鉴别.方法:收集21例低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤患者的临床及病理资料,对其行组织形态学观察和免疫组织化学分析.结果:患者男14例,女7例;年龄22～61岁,平均43岁.13例常规体检发现,其余8例因腰部不适或血尿入院.大体检查:肿瘤直径1.5～4.2 cm,界限清楚.切面呈多房囊性或蜂窝状,囊内含清亮浆液性或凝胶状液体.显微镜下囊壁衬覆单层胞浆透亮的肿瘤细胞,细胞核小,未见核仁,WHO/ISUP核分级1级17例,2级4例;衬覆细胞偶可见呈多层,或形成囊内小乳头.囊壁由薄层纤维组织构成,3例伴钙化.囊壁间可见呈簇或小巢状分布的肿瘤细胞.免疫组化显示:肿瘤细胞PAX8和CAⅨ呈强阳性,CK、CK7、上皮膜抗原(EMA)和波形蛋白(Vimentin)部分阳性,而CD10阳性仅3例.7例行根治性肾切除术,14例行肾部分切除术.19例术后获随访,随访时间7～216个月,均未见复发和转移.结论:低度恶性潜能多房性囊性肾肿瘤是2016版WHO泌尿系统和男性生殖系统肿瘤分类新更名的一个肾肿瘤,其WHO/ISUP核分级低、低TNM临床分期,预后极好,诊断时需严格把握标准.临床上需依据肿瘤部位、大小以及有无突破肾包膜等决定手术方式.
