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胸腰段经椎弓根脊柱固定置钉的X-CT个性化方案
目的 用简单的辅助检查资料为椎弓根固定制定简单、实用的个性化置钉方案,提高置钉的1次成功率.方法 利用X线片和CT片资料制定X-CT个性化方案在术中的应用.根据X-CT方案确定进钉点、入钉的角度、选择适当直径及长度的椎弓根钉.结果 在254个椎弓根中,1次置钉成功,椎弓根骨皮质完整,置钉角度、位置、深度正确的有246个,正确率为96.85%.有8个因纵轴角或外倾角偏差而穿破椎弓根的1侧皮质而改作2次定位.结论 X-CT方案所需资料少、设计简单、程序简化、个性化强,对椎弓根固定手术的实际操作有很好的指导意义.
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椎弓根螺钉内固定术有关角度测量及其临床意义
目的:为椎弓根螺钉内固定术提供椎弓根相关角度的解剖学资料.方法:在100例脊柱骨标本(C2～L5)上,测量椎弓根长轴与椎体矢状面及上平面之间的夹角.结果:绝对值:E角C4～C5大,L5次之,而T12小,总体出现两个高峰一个低谷值;F角胸段均较大,其中T4大,颈段及腰段较小,呈典型的"山峰"形趋势;C2～L5的E角和F角侧别间差异均无显著性(P＜0.05),而性别间差异E角均为男大于女,C2～T6有显著性差异(P＜0.05),而T7～L5无显著性差异(P＞0.05);F角除C3、C4女大于男且差异有显著性(P＜0.05)外,其余均为男大于女,C2、C5～T12差异有极显著性(P＜0.01),而L1～L5则无显著性差异(P＞0.05).结论:E角和F角值均有明显的规律性,参照E角F角及椎弓根的骨质结构确定相应的TSA角及SSA角.
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青少年腰骶椎椎弓根进钉角增龄变化及临床意义
目的：通过对12~18岁青少年腰骶段椎弓根影像学扫描和三维重建,探讨腰骶段进钉角的增龄变化规律,为青少年脊柱内固定治疗提供解剖学依据。方法选取我院青少年患者30例,无外伤、神经症状和体征的双源64排螺旋CT薄层扫描影像学结果,扫描范围为盆腹腔,将获得腰骶段CT原始数据以DICOM格式导入三维重建软件进行相关指标测量,并按性别、年龄分组进行统计学分析。结果青少年腰骶段椎弓根 E、F 角及椎体复合体的上下及左右入钉点间距在性别与侧别间均无显著性差异(P>0.05),E、F角及椎体复合体的上下入钉点间距发育总体随着年龄和椎序的增长呈增长趋势,且存在一定的显著性差异。结论青少年脊柱椎弓根及相关结构解剖学参数呈规律性变化过程,临床应用时可做参考。但必须结合个体化影像学结果及生物力学研究成果的支持,才能使椎弓根内固定技术达到个体化治疗的满意效果。
