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强直性脊柱炎合并Andersson病损的诊断及手术治疗
目的 探讨强直性脊柱炎合并Andersson病损的发病机制、临床诊断特点及手术治疗效果.方法 回顾性分析自2008-01-2015-12行后路手术治疗的14例强直性脊柱炎合并胸腰段Andersson病损.比较手术前后疼痛VAS评分、ODI指数、全脊柱后凸Cobb角、脊髓神经功能Frankel分级.结果 14例均获得随访,随访时间平均23(6～60)个月.术前10例存在脊髓损伤,术后1例脊髓神经功能由C级改善至D级,2例由C级改善至E级,7例由D级改善至E级;术后仅1例存在脊髓损伤,13例脊髓神经功能正常;术后脊髓神经功能较术前明显改善,差异有统计学意义(P＜0.05).末次随访时疼痛VAS评分、ODI指数较术前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.05).术后3d全脊柱后凸Cobb角较术前明显减小,差异有统计学意义(P＜0.05);末次随访时全脊柱后凸Cobb角与术后3d比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用后路手术治疗强直性脊柱炎合并Andersson病损可明显减轻患者胸背部疼痛,改善后凸畸形,促进脊柱节段融合,解除神经压迫,恢复神经系统功能,效果较为满意.
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MRI在强直性脊柱炎脊柱病变中的应用
目的 探讨强直性脊柱炎(AS)脊柱受累的MRI表现,评价Romanus病灶对AS的诊断和鉴别诊断的价值.方法 对51例AS患者的下胸椎和腰椎MRI资料进行回顾性分析.选取同时期年龄和性别与本组AS相匹配,因机械性腰背痛行下胸椎和腰椎MRI检查的51例患者作为对照组.结果 51例AS中32例(62.7%)MRI显示异常,异常表现包括Romanus病灶28例(共182个病灶)、Andersson病灶13例、脊椎关节炎8例、韧带骨赘5例、椎间盘突出或膨出3例.51例机械性腰背痛患者中35例MRI显示异常,其中椎间盘突出或膨出34例、Romanus病灶9例(共13个病灶)、Andersson病灶6例.AS患者Romanus病灶发生率明显高于机械性腰腿痛患者(χ2=15.31,P<0.05),且AS所致Romanus病灶常多发,好发于胸腰椎交界区;而机械性腰背痛患者Romanus病灶常单发,且好发于下腰椎.以Romanus病灶数目≥2或≥3为标准,诊断AS的敏感性分别为52.9%(27/51)和43.1%(22/51),特异性分别为94.1%(48/51)和98.0%(50/51).结论 在AS的脊柱改变中Romanus病灶发生率高,AS所致Romanus病灶常多发、好发于胸腰椎交界区,Romanus病灶≥2时诊断AS有较高的特异性.
