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椎体成形术后相邻椎体骨折患者脊柱矢状面参数变化及其临床意义
目的 观察胸腰段(T11～L2)骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后相邻椎体骨折患者脊柱矢状面参数的变化,分析其临床意义.方法 收集自2010-01-2016-03胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术后相邻椎体骨折87例(观察组),未出现相邻椎体骨折的120例纳入对照组.测量并比较2组脊柱全长侧位X线片上局部后凸角(LK)、胸腰联合角(TLJ)、胸椎后凸角(TK)、腰椎前凸角(LL)、矢状面轴向垂直距离(SVA).结果 观察组TK值为43.75°～48.16°,TLJ值为19.89°～23.29°,SVA值为27.81～32.12mm,且三者均为正值;LK值为6.56°～10.08°,LL值为42.97°～50.82°.与对照组比较,观察组TK、TLJ、SVA值更大,差异有统计学意义(P＜0.05);但2组LK、LL值比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 脊柱矢状面参数TK、TJL、SVA与胸腰段椎体成形术后相邻椎体骨折存在密切的关系.胸腰段骨质疏松性椎体压缩骨折椎体成形术中减小TK、TJL、SVA值,矫正脊柱矢状面过度正平衡,可减少术后相邻椎体骨折的发生.
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椎体强化术治疗骨质疏松性椎体骨折前后肺功能变化及相关因素分析
[目的]探讨经皮椎体强化术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折前后患者的肺功能变化,并探求引起其变化的相关因素.[方法]对45例经皮椎体强化术患者于术前和术后3d进行VAS评分、活动能力评分,测量胸椎后凸角、局部后凸角、肺功能(VC、FEV1.0、FVC、MVV、ERV、通气储备百分比),分析肺功能的变化、探求引起其变化的相关因素及相关性.[结果]经皮椎体强化术后3d时患者受损的VC、FVC、FEV1.0、MVV、ERV、通气储备百分比显著改善,胸椎后凸角在术后得到明显改善,骨折椎体局部后凸角术后明显改善,VAS评分明显降低,术后活动能力明显增加.胸椎后凸角与FVC、MVV呈明显负相关性,骨折椎体局部后凸角与肺功能各指标没有明显相关性,术后3d胸椎后凸角改善值与FVC、FEV1.0、MVV提高值呈显著正相关性,局部后凸角改善值与肺功能改善值无显著统计学相关.疼痛评分在术前与VC呈显著负相关,在术后3d与VC、FVC、FEV1.0呈显著负相关,术后3 d VAS改善值与FVC、FEV1.0、MVV提高值呈显著正相关.[结论]经皮椎体强化术后3d时患者疼痛显著缓解,脊柱矢状面排列改善,活动能力增加,同时受损的VC、FVC、FEV1.0、MVV、ERV、通气储备百分比得到改善.
关键词： 经皮椎体强化术 肺功能 骨质疏松性椎体压缩骨折 胸椎后凸角 局部后凸角
