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腓骨小头部分切除联合腓肠肌外侧头切断入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折
目的 探讨腓骨小头部分切除联合腓肠肌外侧头切断入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的手术安全性.方法 自2008-09-2014-06共诊治胫骨平台后外侧髁骨折10例,采用经腓骨小头部分切除及腓肠肌外侧头切断入路钢板内固定治疗,术中主要观察有无腘动、静脉损伤,术后有无腓总神经损伤及膝关节外后侧不稳.结果 10例均无腘动、静脉损伤,1例出现腓总神经麻痹,经甲钴胺营养神经治疗3周后功能恢复.本组均获得随访3～12个月,平均6.5个月.骨折愈合时间12～16周.骨折愈合后复位无丢失,HSS评分82～95分,平均88.5分.术后3个月膝关节平均屈曲121.5°(100°～130°),伸膝平均2°(-5°～5°).结论 采用经腓骨小头部分切除联合腓肠肌外侧头切断入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折术野显露清楚,骨折可解剖复位,无血管神经损伤及膝关节外后侧不稳,手术安全性高.
关键词： 胫骨平台后外侧髁骨折 腓骨小头部分切除 腓肠肌外侧头切断 钢板 内固定 -
经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折
目的:探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的复位方法和近期疗效.方法:对28例胫骨平台后外侧髁骨折患者均采用经腓骨小头上入路切口及"L"型钢板固定治疗,术后随访观察切口情况及骨折愈合情况,末次随访根据Rasmussen评分系统评定膝关节功能,并观察术后并发症发生情况.结果:术中未发生重要血管、神经损伤,术后切口均甲级愈合,骨折于术后9～12周达到临床愈合,平均10.4周,28例患者获得(8～36个月)随访,至随访结束未发生感染、骨折移位、关节面塌陷及内固定松动等并发症.Rasmussen评分优16例,良9例,可3例,优良率89.3%.结论:经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折能够充分暴露骨折端,为骨折的直视下复位、植骨及内固定物安放提供良好的条件,而且不会损伤重要的神经、血管,"L"型钢板可以提供坚强的内固定,并允许早期膝关节功能锻炼,操作简单、安全,近期治疗效果比较好.
关键词： 腓骨小头上入路 胫骨平台后外侧髁骨折 治疗效果 -
经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折
[目的]探讨经腓骨小头上入路及倒“L”形接骨板治疗累及后外侧髁的胫骨平台骨折的临床疗效.[方法] 2013年1月～2014年8月,本科收治12例累及后外侧髁的胫骨平台骨折患者.经腓骨小头上入路复位并置入“L”形锁定接骨板固定胫骨平台后外侧髁,同期处理其他部位损伤.随访时间12 ～ 28个月.平均19.2个月.[结果]术后切口均Ⅰ期愈合.骨折愈合良好.参照HSS膝关节功能评分标准评分,获69 ～ 94分,平均86.42分,其中优8例,良3例,中1例,优良率91.67％.[结论]经腓骨小头上入路及倒“L”形接骨板治疗累及后外侧髁的胫骨平台骨折,手术操作简单方便,暴露清楚,关节面支撑稳定.
关键词： 腓骨小头上入路 胫骨平台后外侧髁骨折 内固定 -
胫骨平台后外侧髁“边缘曲线”的影像学研究及临床意义
[目的]研究胫骨平台后外侧髁弧形轮廓的角度及长度,为临床钢板塑形和设计新型水平带状钢板提供理论依据.方法 收集50例成人膝关节CT数据[男31例,女19例,平均(37.68±2.76)岁].在横断面平扫图像下,以腓骨头尖初次显露为标准图片,在胫骨平台外侧髁边缘标记A、B、C、D、E五点.分段测量并记录其连线的长度与夹角,计算后外侧髁曲线长度和曲线的转折角.结果 胫骨平台后外侧髁曲线长度平均(44.04+11.33)mm (19.50～75.50 mm),由前向后的三点折弯角平均为(163.36±7.67).、(127.95±20.85)°和(160.50±11.99)°.手术中按照该测量参数进行钢板折弯与塑形,5例患者术后CT显示,钢板形状与胫骨平台后外侧髁贴服紧密,对皮质轮廓包绕良好. 结论 按照骨骼测量的边缘曲线参数进行术中钢板折弯和设计新型解剖钢板,能够提高钢板与后外侧髁的贴合程度.
关键词： 胫骨平台后外侧髁骨折 胫骨平台轮廓 边缘曲线 水平带状钢板 -
经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的临床研究
目的 探讨经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折的疗效. 方法 2010年6月-2012年2月,收治20例胫骨平台后外侧髁骨折患者.男12例,女8例；年龄28～58岁,平均42.2岁.致伤原因;交通事故伤14例,高处坠落伤4例,扭伤2例.均为闭合性骨折.单纯后外侧髁骨折1例,后外侧髁骨折合并其他部位骨折19例.合并外侧半月板损伤5例,内侧半月板损伤2例,前交叉韧带损伤1例.患者受伤至入院时问90min～32 h,中位时间4.5 h.入院至手术时间5～12d,平均7.8 d.取腓骨小头上入路,骨折复位Pilon钢板固定；一期处理合并骨折及半月板损伤. 结果 术后切口均Ⅰ期愈合.患者均获随访,随防时间6～26个月,平均19.1个月.术后无肢体麻木、关节不稳等并发症发生.X线片复查示,骨折均愈合,愈合时间8～12周,平均10.2周；随访期间均无内固定物松动及关节面丢失发生.末次随访时按Rasmussen膝关节功能评分标准,获18～30分,平均27.9分；其中优16例,良3例,中1例,优良率95％. 结论 经腓骨小头上入路治疗胫骨平台后外侧髁骨折手术操作简便,安全有效,可获得较好疗效.
关键词： 胫骨平台后外侧髁骨折 腓骨小头上入路 内固定
