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手术治疗老年急性前交叉韧带损伤的疗效分析
目的 探讨老年急性前交叉韧带(ACL)损伤患者是否适合进行ACL重建术治疗及其疗效分析.方法 24例老年急性ACL损伤均采用自体单束半腱肌、骨薄肌肌腱重建ACL.采用HSS膝关节评分、Lachman试验、轴移试验及KT-2000测量评估关节稳定性,改良Lysholm评分评估主观症状.结果 本组24例获得随访9～72个月,平均40.5个月.均无移植物失败,所有患者的主观症状和活动能力均得到不同程度的缓解和改善,均对手术效果感到满意.KT-2000测量由术前(2.20±0.42)mm改善为术后(0.61±0.35)mm,差异有统计学意义(f--4.32,P＜0.05).术后膝关节功能HSS评分及Lysholm评分均较术前明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 急性老年性前交叉韧带损伤患者,在严格选择适应证的前提下行ACL重建,能获得满意的临床效果.
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急性前交叉韧带损伤后高度轴移现象的危险因素分析
目的:探索急性前交叉韧带(Anterior Cruciate Ligament,ACL)损伤后造成高度轴移现象的危险因素.方法:回顾性分析自2014年1月到2015年1月在我院因急性ACL损伤行ACL重建术的患者资料,并以患者术前麻醉下轴移试验分度结果为分组依据.其中,病例组共入选60例高度轴移阳性(Ⅱ度或Ⅲ度)患者,对照组共入选60例低度轴移阳性(0度或Ⅰ度)患者.首先采用单因素Logistic回归比较两组间患者年龄、性别、受伤到手术时间、外侧/内侧胫骨平台后倾角度、前外侧韧带异常状况以及内侧/外侧半月板损伤情况是否存在显著性差异.然后利用多因素Logistic回归进一步计算上述变量的比值比(OddsRatios,OR)及其95％的置信区间(Confidence Interval,CI),并终确定导致高度轴移现象的危险因素.结果:单因素Logistic回归结果显示两组间外侧胫骨平台后倾角(P=0.002)、前外侧韧带异常状况(P=0.011)以及外侧半月板损伤情况(P=0.008)均存在显著性差异.多因素Logistic回归进一步确认上述三个因素(OR1=6.41;95％ CI1:1.48～47.70;OR2=4.96;95％ CI2:1.07～28.75;OR3=5.83;95％ CI3:1.21 ～38.56)均为导致急性ACL损伤后高度轴移现象的危险因素.结论:外侧胫骨平台后倾角偏大、前外侧韧带损伤以及外侧半月板损伤为导致急性ACL损伤后高度轴移现象的危险因素.
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急性前交叉韧带损伤的MRI检查临床分析
目的：探讨MRI检查在急性前交叉韧带损伤患者诊断中的临床实用价值。方法对我们医院的75例急性创伤性膝关节血肿的患者进行前抽屉试验及Lachman试验的两项临床检查和MRI的检查，后进行关节镜的检查。以关节镜的检查结果为判断依据，对临床检查和MRI检查诊断急性前交叉韧带损伤的准确率进行比较分析。结果经关节镜分析得出75例急性创伤性膝关节血肿患者中急性前交叉韧带损伤53例，正常22例；临床检查共发现急性前交叉韧带损伤真阳性数28例，真阴性数21例，假阳性数5例，假阴性数21例，准确度为65.3%；MRI诊断结果为真阳性数48例，真阴性数23例，假阳性数1例，假阴性数3例，准确率为94.7%；MRI对于急性前交叉韧带损伤的诊断准确率明显高于临床检查，具有统计学意义（P＜0.01）。结论 MRI检查能较准确对急性前交叉韧带损伤作出诊断，其诊断准确率明显优于临床检查，应成为临床检查急性前交叉韧带损伤早期诊断的首选检查手段。
