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肝素诱导性血小板减少症的诊断和治疗
肝素和低分子肝素可以引起免疫介导的药物不良反应—肝素诱导性血小板减少症,其临床表现十分危重甚至可以致命.对该病保持临床警觉可以及早发现,及早诊断,及早治疗.误诊或者对该病认知不足,可以导致患者出现严重并发症和死亡.本文就肝素诱导性血小板减少症的临床表现、诊断要点和治疗进行综述.
关键词： 肝素诱导性血小板减少症 肝素 诊断 治疗学 -
肝素诱导性血小板减少症相关研究进展
肝素诱导性血小板减少症(HIT)是一种少见的危急性、免疫性普通肝素或低分子肝素引起的并发症.HIT在接受肝素治疗患者中的发病率为0.6％～5％,尤其是对心血管手术或介入治疗患者危害很大,是目前临床研究热点.本文就HIT发病机制、流行病学、临床评估和治疗等方面研究进展作一简要综述.
关键词： 肝素诱导性血小板减少症 流行病学 临床评估 治疗 腔内介入 -
肝素诱导性血小板减少症的研究进展
肝素诱导性血小板减少症(HIT)是由于机体产生针对血小板因子4/肝素复合物的特异性抗体而诱发的免疫性疾病.HIT病人表现为血小板轻至中等程度减少,某些病人出现动脉/静脉血栓,存在较高的致残及致死率.本文将对HIT的发病机制、免疫学特性以及现阶段对HIT的研究进展进行综述,有助于指导临床对HIT的预防及治疗.
关键词： 肝素诱导性血小板减少症 血小板因子4 肝素 文献综述 -
静脉留置针肝素封管致肝素诱导性血小板减少症的临床特征
目的 观察静脉留置针肝素封管与肝素诱导性血小板减少症的关系.方法 观察2013年10月1日-2014年10月1日在我院住院,应用静脉留置针肝素封管的成年患者,在第5、10 d进行血小板和肝素/血小板因子4抗体的监测,发现肝素/血小板因子4抗体阳性及肝素诱导性血小板减少症患者,观察其临床特征.结果 共纳入2842例患者,其中肝素/血小板因子4抗体阳性者119例,占5.56%,其中发生HIT16例,发生率0.747%,其中男9例,女7例,年龄小21岁,高78岁,平均年龄61±7岁,发生出血事件者6例,占37.5%,发生血栓形成者2例,占12.5%,血栓形成患者同时合并出血.所有患者均给予停用肝素封管,有血栓形成的患者给予阿司匹林抗栓、磺达肝癸钠抗凝治疗,临时给予氢化可的松200 mg静滴;强的松20 mg口服,1次/d.血小板在第2 d到第3 d开始恢复,第4 d至第11 d恢复正常或在正常值范围内.无一例死亡及出现后遗症,下肢静脉血栓形成患者10 d后血栓消失.结论 静脉留置针肝素封管可引起肝素诱导性血小板减少症发生,及时发现并给予合理的处理,预后良好.
关键词： 静脉留置针 肝素 肝素诱导性血小板减少症 -
肝素诱导性血小板减少症的研究进展
肝素是一种带负电荷的粘多糖,分子量为3 000～30 000 Da,在正常的凝血过程中由肥大细胞和嗜碱性粒细胞产生的一种抗凝物质[1].临床上常常用肝素治疗和预防血栓性疾病,肝素诱导性血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT)是肝素一个严重的不良反应.1 发病机制临床上将HIT分为两型:Ⅰ型无免疫机制参与,临床症状轻微,血小板很少低于100×109/L[2].病程呈自限性,10％～30％的患者应用肝素4d内出现,常见于脓毒症、烧伤及血管疾病的患者中,可能与血小板敏感性增高有关[3],可继续肝素治疗,不需要特殊治疗.本文不做详述.
关键词： 肝素诱导性血小板减少症 发病机制 治疗 -
二尖瓣置换术后肝素诱导性血小板减少症的诊治体会
肝素诱导性血小板减少症(heparin induced thrombocytopenia,HIT)是临床使用肝素治疗的不良反应之一,由抗血小板4因子-肝素复合物(PF4-H)抗体所介导的高血栓风险性疾病[1,2].约占所有接受肝素患者的0.5％ ～5.0％,HIT相关性病死率高达5％～10％[2].对于HIT患者,一方面血小板计数较低,出血风险较高;另一方面处于高凝高血栓风险状态,需要积极抗凝,预防血栓形成[3],这给临床医生带来极大诊疗困惑.现将我院诊治HIT1例报道如下.
关键词： 瓣膜置换术 肝素 血小板 肝素诱导性血小板减少症 -
肝素诱导性血小板减少症诊疗策略
肝素诱导性血小板减少症(heparin-induced thrombocytopenia,HIT)是指临床使用肝素类药物治疗后出现血小板计数降低,且机体处于易栓状态,不伴或伴有新发血栓的一类患者.如未经治疗,高于50％患者将在数天或数周内发生血栓,及时治疗将明显降低血栓并发症[1,2].因此,临床早期诊断极为重要.本文主要介绍HIT的临床表现及早期诊断策略的新进展.
关键词： 肝素诱导性血小板减少症 肝素 血小板减少症 血小板4因子 策略 -
1例瓣膜置换术后并发肝素诱导性血小板减少症患者的护理
患者女，年龄73岁，体重52kg。主诉因“间断心悸、气促半年”收治入院。行心脏超声检查示：二尖瓣前瓣脱垂并重度关闭不全、三尖瓣中-重度反流、主动脉瓣轻度反流、肺动脉高压（中度）。术前查血小板计数174×109/l，肝肾功能基本正常，既往史无特殊，无家族史。完善相关术前准备后在全麻低温体外循环下行MVR+TVP+左心耳结扎+心脏表面临时起搏器安置术。手术时间2.25h，体外循环时间44 min。
关键词： 瓣膜置换术 肝素诱导性血小板减少症 护理体会 -
静脉留置针肝素封管与肝素诱导性血小板减少症的相关性研究
目的 观察静脉留置针肝素封管与肝素诱导性血小板减少症的关系.方法 观察2013年10月1日～ 2014年10月1日在本院住院、应用静脉留置针肝素封管的成年患者,在第5天、第10天进行血小板的监测,发现肝素诱导性血小板减少症患者,并观察其临床特征及预后.结果 共纳入2142例患者,其中肝素/血小板因子4抗体阳性者119例,占5.56％,其中发生HIT16例,发生率0.747％,其中男9例,女7例,平均年龄(61±7)岁,发生出血事件者6例,占37.5％,发生血栓形成者2例,占12.5％,血栓形成患者同时合并出血.经治疗后无死亡及出现后遗症,下肢静脉血栓形成患者10d后血栓消失.结论 静脉留置针肝素封管可引起肝素 诱导性血小板减少症发生,及时发现并给予合理的处理患者的预后良好.
关键词： 静脉留置针 肝素 肝素诱导性血小板减少症
