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胸腔镜和开胸手术在临床Ⅰ期肺癌淋巴结清扫中效果比较
目的 探讨胸腔镜手术(video-assisted thoracic suegery,VATS)与开胸手术在临床Ⅰ期肺癌淋巴结清扫中的效果差异.方法 选取2015年1月至2016年6月作者参于均行肺叶切除手术治疗的77例Ⅰ期肺癌患者,随机分为观察组38例实施VATS治疗,对照组39例实施开胸手术治疗.结果 观察组术中出血量、术后引流量、置管时间、住院时间均显著优于对照组(P<0.05);两组患者淋巴结清扫总数(N1+N2)比较,差异不显著(P>0.05).结论 在治疗Ⅰ期肺癌中,VATS治疗非小细胞癌具有创伤小、住院时间短、康复速度快等优势,淋巴结清扫能达到传统开胸手术清扫效果,本次研究结果仍需更多高质量样本进行对照实验与验证.
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局限性肺部磨玻璃影对早期肺癌的诊断价值
目的 研究局限性肺部磨玻璃影(fGGO)对早期肺癌的诊断价值.方法 将98例行胸部CT示肺部有局限性的直径≤5 cm fGGO的患者根据病理诊断将其分为Ⅰ期肺癌组与良性病变组,比较2组病例的CT征象、不同TNM分期肺癌病例中单纯型磨玻璃影(pGGO)与混合型磨玻璃影(mGGO)的差异,并评价fGGO诊断Ⅰ期肺癌的灵敏度、特异度、预测值及诊断一致率.结果 Ⅰ期肺癌与良性病变分别为63例与35例,mGGO组的恶性率(71.21%)高于pGGO组(50.00%)(P<0.05).随着肺癌病例TNM分期的提高,pGGO的比例呈降低趋势,而mGGO的比例呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05).肺癌组fGGO呈毛刺征(93.65%)、分叶征(74.60%)及血管集束征(80.95%)的比例均高于良性病变组(分别为45.71%、31.43%、51.43%)(均P<0.05).根据CT fGGO表现对90例患者获得了正确的诊断,总一致率为91.84%(McNemar χ2=0.50,P=0.727),灵敏度为92.06%,特异度为91.43%.阳性预测值为95.08%,阴性预测值为86.49%.结论 fGGO是早期肺癌的重要表现,病灶出现毛刺征、分叶征或血管集束征时提示恶性可能性大.
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胸腔镜肺叶切除与解剖性肺段切除术对Ⅰ期肺癌的疗效分析
目的 探究胸腔镜肺叶切除与解剖型肺段切除术对Ⅰ期肺癌的治疗效果.方法 选取2015年3月至2016年3月间焦作煤业集团有限责任公司中央医院收治的Ⅰ期肺癌患者58例,随机分为甲组和乙组,甲组采用胸腔镜肺叶切除术,乙组采用解剖性肺段切除术,比较两组患者的治疗效果.结果 两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组手术时间短于乙组,差异有统计学意义(P<0.05);乙组术后胸腔引流量少于甲组,乙组FVC、FEV1均高于甲组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 Ⅰ期肺癌患者采用胸腔镜肺叶切除术手术时间短,但解剖性肺段切除术胸腔引流量更少,肺功能恢复更佳.
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局限性磨玻璃影在Ⅰ期肺癌中的诊断价值
目的 分析不同性质局限性磨玻璃密度影(focal area of ground-glass opacity,fGGO)的CT鉴别诊断要点,探讨fGGO在Ⅰ期肺癌诊断中的价值.方法 纳入2007～2010年在四川大学华西医院胸外科行胸部CT显示肺部有孤立病灶(直径≤5 cm)的患者.根据实性成分含量分为单纯型磨玻璃影(pGGO)、混合型磨玻璃影(mGGO)和实性3组,分别计算各组的恶性率.根据术后病理诊断将患者分为Ⅰ期肺癌和良性组,分别对两组中各CT征象进行量化分析,并在两组间进行比较.结果 共纳入202例病灶,其中fGGO 63例(包括15例pGGO和48例mGGO),fGGO在Ⅰ期肺癌的发生率高于良性病灶[40.2％ (45/122) vs.20.0％ (18/90),P＜0.05].fGGO总恶性率为71.4％(45/63).mGGO、pGGO和实性病灶的恶性率分别为75.0％、60.0％和48.2％.恶性fGGO毛刺、分叶、血管集束征的发生率均超过70％,且高于良性组(P＜0.05).结论 fGGO是提示肺癌的重要征象.mGGO为恶性的可能性很大,尤其是当病灶出现毛刺、分叶及血管集柬中的一种或几种征象,高度怀疑恶性.
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立体定向放疗治疗老年Ⅰ期肺癌的不良反应和疗效观察
目的:分析讨论对老年Ⅰ期肺癌使用立体定向放疗的不良反应和具体疗效.方法:选取本院2014年1月-2016年3月老年Ⅰ期肺癌病人46例,利用随机数字表法将其平分为23例每组,1组为对照组,使用化疗;2组为观察组,在上述基础上进行立体定向放疗.对比两组病人不良反应发生率和总有效率.结果:观察组和对照组不良反应发生率依次为86.96％和82.60％,两组对比无显著差异,P>0.05;观察组和对照组总有效率依次为69.57％好43.47,观察组显著高于对照组,P<0.05.结论:立体定向放疗对不良反应发生率没有任何影响,但能显著提高治疗效率.
