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肺静脉口周消融造成去迷走效应对心房颤动消融效果的影响
目的观察肺静脉口周消融术所造成的去迷走效应(vagal denenvation,VD)对心房颤动(房颤)患者消融效果的影响.方法52例患者(男性44例,女性8例),其中12例为持续性房颤(1～22年),年龄22～70(51.1±10.9)岁,左心房内径22～54(36.1±6.5)mm.所有患者接受了等电位标测指导下的左心房内电学改良消融,包括肺静脉口周围的节段或环形消融.记录术中发生VD的消融位点,术后定期检查动态心电图,记录低心率、高心率、平均心率、SDNN、rMSDD并与术前进行比较.结果52例患者中有34例于术中出现明确的VD现象(VD阳性组),其中左上肺静脉口25例,右下肺静脉口10例,右上肺静脉口4例,左下肺静脉口4例.随访(11.0±6.2)个月,42例消融成功,8例有非典型性心房扑动.VD阳性组疗效明显高于VD阴性组(96.7%vs 58.8%,P=0.01).VD阳性组患者术前平均心率、低心率、高心率、SDNN、rMSSD分别为76.63、42.88、138.88、156.95、32.22,术后分别为89.12、52.22、141.50、152.53、19.24差异均有统计学意义(P＜0.05);VD阴性组患者术前平均心率、低心率、高心率、SDNN、rMSSD分别为77.33、49.60、143.20、147.00、32.22,术后分别为78.13、49.73、143.33、143.98、38.37,差异均无统计学意义(P＞0.05).术后6个月时,VD阳性组患者心率增快、心率变异性降低仍然持续存在.结论肺静脉口周围消融过程中发生去迷走效应可伴有房颤消融成功率的明显增加,发生去迷走效应的位点大多位于左上肺静脉口周围,此效应似乎可维持相当长的时间.
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环肺静脉消融联合去迷走神经化治疗心房颤动的临床研究
目的：观察环肺静脉消融电隔离术治疗阵发性心房颤动（房颤），术中出现去迷走效应（vagal denervation，VD）对疗效的影响。方法对50例阵发性房颤患者行环肺静脉射频消融术（RFA）治疗，消融终点为肺静脉电隔离，将术中出现去迷走效应并进行消融的房颤患者列为 VD 阳性组（19例），余患者列为 VD 阴性组（31例）。观察比较两组患者术后6个月房颤的复发率。结果50例均达消融终点，术后6个月，VD 阳性组疗效明显高于 VD 阴性组（84．21%比64．511%，P ≤0．05）。结论环肺静脉消融术治疗房颤过程中发生去迷走效应可明显提高房颤 RFA 的的成功率。
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阵发性心房颤动环肺静脉消融术中出现去迷走效应对疗效的影响
目的 观察环肺静脉消融电隔离术治疗阵发性心房颤动(简称房颤),术中出现去迷走效应及消融碎裂电位对疗效的影响.方法 对89例阵发性房颤患者行环肺静脉射频消融术治疗,消融终点为肺静脉电隔离,将术中出现去迷走效应及标测到碎裂电位并进行消融的房颤患者列为阳性组,余患者列为阴性组.观察比较两组患者术前、术后1天、3个月、6个月的心率变异性(HRV)指标、左房内径(LAD)、左室射血分数(EF)的变化.结果 89例均达消融终点,术后3个月保持窦性心律且无房性心律失常发作的患者64例,其中阳性组23例,阴性组41例.阳性组成功率高于阴性组(85.19% vs 66.13%, P<0.05).术后6个月阳性组HRV较术前降低(P<0.05),阴性组无明显变化(P>0.05).与术前比较两组术后6个月的LAD减小、EF增加(P<0.05),阳性组LAD减小值高于阴性组(P<0.05),而EF增加值无差异(P>0.05). 结论 环肺静脉消融术治疗房颤过程中发生去迷走效应及碎裂电位消融可伴有房颤消融成功率的增加,左房内径减小,不降低患者的EF值.
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心房颤动导管射频消融治疗的去迷走效应
心房颤动是常见的心律失常,导管射频消融治疗心房颤动中心脏的去迷走效应,去迷走效应对心房颤动治疗的影响,去迷走机制,病理生理,现状及展望.
