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双心室优化程序起搏治疗充血性心力衰竭及短期随访结果
目的报道6例使用双心室优化起搏治疗充血性心力衰竭患者,探讨双心室优化起搏治疗的初步临床经验及V-V起搏间期优化方法.方法自2004年3月起对6例顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳的患者植入了InSyncⅢ(8042型)起搏器.全部患者术前48 h之内接受常规超声心动图检查、6 min室内平面步行试验(6MHW)、临床心功能评估等作为基础对照.出院前行心室起搏优化确定佳V-V起搏间期,术后1、3、6个月再次重复上述检查并动态心电图检查,其中第6个月重新优化V-V起搏间期.结果 6例患者均顺利完成起搏器植入术.5例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数均＞90%.1例患者起搏方式为心房感知并心室起搏,其中总心室起搏数为94%.全部患者临床心功能指标(NYHA分级)和6 min室内平面步行试验均较术前有显著提高.从双心室优化起搏的即刻效果来看,优化V-V间期使主动脉瓣射血时间-速度积分(VTI)从术前的(20.7±6.6) cm增加至(23.5±6.6) cm.左心室射血分数从术前的0.24±0.09增加至0.29±0.08.结论双心室起搏治疗能改善顽固性充血性心力衰竭且药物治疗效果不佳患者的心功能,提高患者的生活质量,在此基础上进行V-V间期优化可以进一步提高患者的左心室功能.
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胎儿心内膜垫缺损的超声诊断
心内膜垫缺损,指心内膜垫等组织出现不同程度和范围的发育不良,累及下部房间隔、流出道部分室间隔和房室瓣等组织结构,导致心内的复合畸形病变.本病尤其是完全型心内膜垫缺损是一种预后极差的心脏病[1],产前超声诊断胎儿心内膜垫缺损降低围生儿死亡率、优生优育具有重要的临床意义.
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超声心动图诊断心肌致密化不全的应用价值
目的 探讨超声心动图在心肌致密化不全(NVM)诊断中的应用价值.方法 回顾性分析37例NVM患者的临床资料,总结其超声心动图像特征.结果 37例患者经超声心动图检查显示为不同程度的左心扩大24例,右房或右室扩大8例,全心扩大5例.NVM超声心动图具有特征性表现.结论 超声心动图检查NVM能对房室结构和心功能进行全面评价,具有一定特征性表现,有助于临床明确诊断治疗及筛查家族性NVM.
