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肺移植术中连续中心静脉血氧饱和度与混合静脉血氧饱和度的一致性观察
终末期肺疾病接受肺移植手术患者存在不同程度的呼吸功能不全,同时术中需要进行单肺通气,对患者进行连续即时氧供和氧耗评估是麻醉管理的重点之一,混合静脉血气饱和度(S(v)O2)是评估的金标准[1].通过漂浮导管可以获得连续肺动脉压和S(v)O2,但进行连续S(v)O2监测依赖特殊的肺动脉导管且操作技术要求高,有相关并发症的顾虑,不利于普及[2].经中心静脉监测连续中心静脉血气饱和度(Sc(v)O2)操作简单,只需经中心静脉放置带有红外线测量的中心静脉导管连接匹配监护仪初始校对后即可连续获得Sc(v)O2[3].本研究旨在观察肺移植期间连续Sc(v)O2和S(v)O2的一致性,为简单有效的监测静脉血氧饱和度提供参考.
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心脏骤停猪复苏期间动静脉血气的分析
目的 比较心脏骤停猪复苏中动、静脉血气的变化,以了解动静脉血气结果 对判断复苏效果的意义.方法 24头家猪电刺激制作心脏骤停心室纤颤(VF)模型,VF后9 min后进行CPR,并分别抽取复苏前后动脉(CA)和混合静脉(MV)血进行分析.结果 VF期间PMVO2较VF 前明显下降(P<0.05),而PMVCO2明显升高(P<0.01).中心动脉及外周动脉血气均示pH值及乳酸(Lac)升高,而HCO-3值较正常均有降低;混合静脉血示pH值降低,而Lac逐渐升高.结论 复苏期间存在氧供和酸碱失衡,分析静脉血气对了解机体组织的氧合和酸碱状态更切合临床实际.
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混合静脉血氧饱和度监测的临床应用
混合静脉血氧饱和度(SvO2)监测对危重患者和重大手术患者围手术期血流动力学状态和组织氧供需平衡的评估有重要意义.随着对SvO2的进一步认识和测定方法的逐步改进,SvO2监测已越来越多地被应用于临床.目前,SvO2监测主要被用于评价心肺疾病的治疗效果,评价药物疗效以及判断疾病的预后,但由于SvO2监测费用高,难度大等缺点在一定程度上限制了其广泛应用.本文对SvO2的目前研究及临床应用现状作一综合概述.
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肺移植术中上腔静脉血与混合静脉血血氧饱和度的比较
目的：在肺移植术中，比较上腔静脉血与混合静脉血血氧饱和度，为麻醉中选择监测方法提供参考。方法：接受肺移植手术的患者30例，分别置入中心静脉导管于上腔静脉、漂浮导管于肺动脉。在置管后（T1）、第一侧病肺切除前（T2）、第一侧供肺开放后（T3）、第二侧病肺切除前（T4）、第二侧供肺开放后（T5）以及手术结束前（T6）同时抽取上腔静脉血和肺动脉血行血气分析。比较上腔静脉血与混合静脉血血气分析中血氧饱和度。结果：T1～T6，上腔静脉血SpO2与混合静脉血SpO2 Bland-Altman一致性检验：均数差值依次为0．9、3．4、2．3、0．5、0．27和－2．9，超上下限范围发生率为3．3％、0％、0％、3．3％、3．3％和0％，位于Bland-Altman一致性界限内的百分率为96．7％、100％、100％、96．7％、96．7％和100％。结论：在肺移植手术过程中，上腔静脉血SpO2可以作为混合静脉血SpO2的近似参考。
