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动态监测外周血CD14+单核细胞HLA-DR在重症肺炎患者预后评估中的意义
目的 探讨外周血 CD14+单核细胞人类白细胞 DR 抗原( Human leukocyte DR antigen, HLA-DR)水平及变化趋势与重症肺炎患者预后的关系.方法 回顾性分析 2015 年 01 月至 2017 年04月收治的重症肺炎患者36例,根据入院后28 d内是否存活分为死亡组16例,存活组20例,第1天(D1),第3天(D3),第7天(D7)监测患者Human leukocyte DR antigen水平,比较其与患者预后的关系.结果 两组患者Human leukocyte DR antigen结果比较,D1 Human leukocyte DR antigen存活组为29.3± 9.0,死亡组为59.6±17.4,P＜0.001. D3 Human leukocyte DR antigen,存活组为50.3±18.6,而死亡组为57.0±21.9,P＞0.05;D7 Human leukocyte DR antigen,存活组为41.6±21.0,死亡组为27.8±11.8,P＜0.05.Δ1(D3-D1),存活组为21.0±22.2,死亡组为-2.6±24.8,P＜0.05;Δ2(D7-D1),存活组为12.3±28.6,死亡组为-30.4±28.7,P＜0.001;Δ3(D7-D3),存活组为-8.7±13.7,死亡组为-29.2±13.1,P＜0.001.结论 动态监测Human leukocyte DR antigen对判断重症肺炎患者预后有一定的临床意义.
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幽门螺杆菌感染与胃黏膜淋巴滤泡周围上皮HLA-DR抗原的表达
目的探讨幽门螺杆菌感染与胃黏膜淋巴滤泡发生的关系,以及诱导胃黏膜上皮细胞表达人类白细胞DR抗原的可能机制.方法观察164例幽门螺杆菌阳性与96例幽门螺杆菌阴性胃黏膜淋巴滤泡的发生率;应用卵白素生物素过氧化酶法检测幽门螺杆菌阳性和幽门螺杆菌阴性胃黏膜淋巴滤泡周围上皮细胞人类白细胞DR抗原的表达并进行相关分析.结果幽门螺杆菌阳性组胃黏膜淋巴滤泡的发生率(90/164)显著高于幽门螺杆菌阴性组(16/96)(P＜0.001),而幽门螺杆菌阳性组与幽门螺杆菌阴性组胃黏膜淋巴滤泡周围上皮细胞人类白细胞DR抗原的表达无显著性差异(P＞0.05).结论幽门螺杆菌促使胃黏膜上皮细胞表达人类白细胞DR抗原,可能是通过促使局部胃黏膜炎症的形成,进而诱导胃上皮细胞表达人类白细胞DR抗原.
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CD20阳性细胞和HLA-DR表达对移植肾急性排斥反应预后判断的价值
目的:探讨CD20阳性细胞在移植肾细胞性排斥反应中浸润程度与预后的关系及其在移植物中的作用. 方法:2001年至2002年共29例经移植肾活检诊断为细胞性和混合性移植肾急性排斥患者,肾活检组织标本行CD20、人白细胞DR抗原(HLA-DR)免疫组化染色,C4d免疫荧光染色.并对病理结果行半定量分析,根据CD20细胞在肾组织内浸润程度,分为重度浸润组(H组,》50%小管间质面积),中度浸润组(M组,10%～50%),阴性组(N组,《10%),C4d染色按照Banff标准分为阳性组和阴性组,HLA-DR染色分为阳性(》50%)和阴性(《50%)组.分别分析CD20和排斥反应分型、HLA-DR、C4d之间的相关性.所有病例均随访42月,随访内容包括患者急性排斥反应临床资料和治疗反应情况,随访期间肌酐变化和移植肾的预后. 结果:29例患者中H组有6例,M组7例,N组16例.H组耐激素发生率高于另外两组(4/6 vs 2/7 vs 2/16,P=0.05).42月时H组移植肾生存率明显低于另外两组(4/6 vs 1/7 vs 1/16,P《0.05),M组平均血肌酐高于N组(208.6 μmol/L vs112.3 μmol/L,P《0.01).CD20阳性(H+M组)和C4d染色阳性之间没有一致性(P＞0.05).而H+M组HLA-DR表达明显高于N组(59.5% vs 16.3%,P《0.01);HLA-DR阳性与CD20阳性具有很好的一致性(P《0.01). 结论:CD20阳性细胞在肾移植急性排斥反应内浸润的程度与移植肾短期和长期预后有明显相关性.CD20细胞的浸润与体液性排斥反应无明显相关性,但是和肾组织中HLA-DR有一定的相关性,提示CD20细胞在移植物内不产生抗体,推测可能与抗原呈递有关,有待进一步研究.
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HLA-ABC、HLA-DR在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达及意义
目的 探讨人类白细胞ABC抗原(HLA-ABC)、人类白细胞DR抗原(HLA-DR)在肝硬化门静脉高压症脾脏中的表达及临床意义.方法 用免疫组化Envision法,检测45例肝硬化门静脉高压症(研究组)和15例外伤性脾破裂(对照组)患者脾脏中HLA-ABC及HLA-DR的表达情况.结果 研究组HLA-ABC、HLA-DR阳性细胞率分别为(31.04±8.21)%和(7.57±2.57)%,显著低于对照组的阳性细胞率(46.54±6.14)%和(13.46±1.89)%(P<0.01).HLA-ABC、HLA.DR的表达随巨脾纤维化分级和肝功能Child-pugh分级的加重而下降,且均呈负相关;而与年龄、性别、上消化道出血次数及食道胃底静脉曲张程度无关.结论 肝硬化门静脉高压症脾脏中HLA-ABC、HLA-DR表达下调,可能是患者脾脏免疫功能低下的原因之一;且脾脏纤维化程度和肝功能Child-pugh分级结果 可能有助于患者脾脏免疫功能的评估.
关键词： 人类白细胞ABC抗原 人类白细胞DR抗原 肝硬化 门静脉高压症 脾脏 -
普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的随机对照研究
背景 干眼是一种多因素影响的泪膜和眼表疾病,免疫炎症反应在干眼的发病中起至关重要的作用.非甾体类抗炎药物通过抑制环氧合酶通路,具有抑制眼部炎症和免疫调节的作用,是一种潜在的抗干眼药物.目的 研究非甾体类抗炎药物质量分数0.1％普拉洛芬滴眼液治疗中重度干眼的临床疗效,并探讨其作用机制.方法 采用随机对照研究设计.对按标准纳入的中重度干眼患者30例按照随机数字表法随机分为试验组及对照组,均取右眼为试验眼.试验组15例15眼,给予0.1％普拉洛芬滴眼液和质量分数0.1％玻璃酸钠滴眼液联合用药；对照组15例15眼基线特征与试验组匹配,单独使用0.1％玻璃酸钠滴眼液.用药前和用药2周时进行临床和实验室指标检测.临床检测指标包括眼表疾病指数( OSDI)、泪膜破裂时间(BUT)、泪液分泌试验Ⅰ(Schirmer Ⅰ试验)、眼表染色(OSS)评分.实验室检测通过结膜印迹细胞学方法获取球结膜上皮细胞,应用流式细胞术检测球结膜上皮细胞中人类白细胞DR抗原(HLA-DR)及CD11b的表达.结果 试验组和对照组患者的年龄、性别构成比的差异均无统计学意义(t=0.412,P=0.684；x2=0.240,P=0.624),两组间各项临床和实验室指标实测值的比较差异均无统计学意义(P＞0.05).用药2周时,试验组受试者OSDI、OSS评分和球结膜上皮细胞中HLA-DR抗原表达明显低于对照组,而BUT均明显长于对照组,差异均有统计学意义(t=2.43,P=0.03；t=2.83,P=0.01；t=3.29,P=0.00；t=3.23,P=0.00),两组受试者的Schirmer Ⅰ试验和结膜上皮细胞CD11b表达量用药2周后对比差异均无统计学意义(t=0.17,P=0.87;t=0.28,P=0.79).试验组用药2周和用药前相比,OSDI、OSS评分和BUT较用药前均明显改善,球结膜上皮细胞中HLA-DR抗原表达量降低,差异均有统计学意义(t=12.30、10.70、6.10、7.92,P=0.00)；对照组用药前后各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05).试验组用药2周结膜上皮细胞HLA-DR抗原表达量与OSDI和OSS评分均呈正相关(r=0.601,P=0.018；r=0.586,P=0.022),与BUT间呈负相关(r=-0.697,P=0.004).结论 0.1％普拉洛芬滴眼液联合0.1％玻璃酸钠滴眼液用药短期内可有效缓解中重度干眼的症状和体征,其作用机制与降低眼表免疫炎症标志物HLA-DR抗原的表达相关.
