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无关供者与同胞相合供者异基因造血干细胞移植治疗儿童和青少年重型再生障碍性贫血疗效比较
目的 评估无关供者异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)治疗儿童和青少年重型再生障碍性贫血(SAA)的疗效.方法 回顾性分析河南省肿瘤医院2001年10月-2015年10月接受allo-HSCT治疗的34例儿童和青少年SAA患者临床资料,根据供者来源不同,将患者分为无关供者组(URD组,15例)和同胞相合供者组(MSD组,19例),通过与同期MSD组疗效的比较,评估无关供者allo-HSCT在儿童和青少年SAA治疗中的地位.结果 URD组和MSD组在移植后造血重建率、粒系和血小板植入时间、干细胞植活率和移植排斥率方面的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).URD组的急性移植物抗宿主病(GVHD)发生率高于MSD组[42.9％ (6/14)比10.5％ (2/19),P=0.047];URD组Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD和慢性GVHD的发生率虽然高于MSD组,但差异均尚无统计学意义[21.4％(3/14)比5.3％(1/19),P=0.288;35.7％(5/14)比5.3％ (1/19),P=0.062];两组移植后肺部感染、巨细胞病毒血症、EB病毒血症和出血性膀胱炎发生率的差异均无统计学意义(P值均＞0.05).URD组和MSD组的5年总生存率和无病生存率的差异均无统计学意义[(84.4±6.6)％比(89.4±7.1)％,(82.5±5.4)％比(82.1±4.3)％,P值均＞0.05].结论 无关供者allo-HSCT治疗儿童和青少年SAA的疗效与同胞相合供者allo-HSCT相当,可作为无HLA匹配同胞的儿童和青少年SAA患者的一线治疗选择.
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低剂量抗胸腺细胞球蛋白在供、受者年龄均≥40岁恶性血液病同胞相合外周血干细胞移植中的应用
目的 探讨在供、受者年龄均≥40岁同胞相合外周血干细胞移植(MSD-PBSCT)移植物抗宿主病(GVHD)预防方案中增加低剂量抗胸腺细胞球蛋白(ATG)的效果.方法 回顾性分析2013年3月至2017年4月行MSD-PBSCT且供、受者年龄均≥40岁恶性血液病患者的临床资料.43例患者在常规急性GVHD预防方案(环孢素A或他克莫司联合短疗程甲氨蝶呤)中加入ATG 1.5 mg·kg-1·d-1×3 d(ATG组),55例患者应用常规GVHD预防方案(对照组).结果 ①ATG组中性粒细胞植入中位时间短于对照组[13(11～ 17)d对14(12～24)d,P=0.001],血小板植冶中位时间差异无统计学意义[14(11 ～43)d对15(11～42)d,P=0.071)].②ATG组+100 d内急性GVHD累积发生率低于对照组[25.6％(95％CI 13.7％～39.3％)对49.1％(95％CI 35.2％～61.6％),P=0.018],Ⅱ～Ⅳ度急性GVHD、慢性GVHD发生率差异无统计学意义[18.6％(95％CI 8.6％～ 31.5％)对23.6％(95％CI 13.4％～ 35.6％),P=0.509;49.6％(95％CI 31.6％～65.3％)对56.4％ (95％CI 41.4％ ～ 69.0％),P=0.221].③ATG组与对照组移植后1年巨细胞病毒血症累积发生率差异无统计学意义[21.1％ (95％CI 10.3％～ 34.5％)对31.1％(95％CI 18.8％～44.2％),P=0.429].④ATG组及对照组移植后2年累积复发率[24.0％(95％CI11.5％～38.9％)对24.0％(95％CI 12.1％～ 38.2％),P=0.608]、非复发死亡率[10.2％ (95％CI 3.1％～22.1％)对21.6％ (95％CI 9.4％～ 37.0％),P=0.411]及无病生存率[65.8％ (95％CI 50.3％～ 81.3％)对54.4％(95％CI 37.7％～ 71.1％),P=0.955]差异均无统计学意义,但ATG组移植后2年总生存率优于对照组[83.8％(95％CI 71.8％～ 90.0％)对58.0％(95％CI 42.2％～ 73.9％),P=0.019].结论 对于年龄较大的MSD-PBSCT患者,在常规GVHD预防方案基础上加入低剂量ATG可以显著降低移植后急性GVHD发生率、改善OS率,病毒感染发生率和复发率无明显增加.
