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慢性髓细胞白血病急变期形态学及免疫学和细胞遗传学特征研究
目的探讨慢性髓细胞白血病急变期(CML-BC)的形态学、免疫表型和细胞遗传学(MIC)特征.方法对31例CML-BC患者骨髓涂片进行形态学和细胞化学染色分析,采用微量全血法及流式细胞仪进行细胞免疫分型,细胞遗传学采用直接法或短期培养法制备染色体标本,采用R显带技术进行核型分析.结果免疫分型结果显示:急变为急性髓细胞白血病(AML)23例占74.2%;急性淋巴细胞白血病(ALL)5例占16.1%,均为B系ALL,其中4例同时伴有髓系表达;急性未分化细胞白血病1例,B系和髓系急性混合细胞白血病(AMLL)2例.31例CML-BC中21例(67.7%)的急变患者CD+34,其中4/5(80.0%)ALL,15/23(65.2%)AML,2/2 AMLL均为CD+34.AML急变患者中具有CD7和CD34共表达者为8/23(占34.8%).细胞遗传学分析表明,14/27(51.9%)的急变期患者出现Ph染色体以外的附加核型异常,其中有+8(3/14),+Ph(3/14),i(17q)(2/14),Y染色体丢失(1/14)及复杂易位(5/14).结论 CML-BC是一干细胞疾病,原始细胞分化阻滞在早期阶段,故预后差.MIC分型在CML-BC诊断,预后判断及指导治疗方面均有重要价值.
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衍生9号染色体缺失对慢性髓细胞白血病的预后价值
目的 研究慢性髓细胞白血病(CML)中衍生9号染色体[der(9)]缺失的发生率及预后意义.方法 随机选取48例CML-急变期(BC)患者,以BCR-ABL双色双融合荧光原位杂交(FISH)技术检测其染色体标本.对于FISH技术检测到的间期细胞中只有单个融合信号的标本,则观察其中期细胞,以明确是否为der(9)缺失.对于der(9)缺失患者,以相同方法检测其初诊时的染色体标本,以明确der(9)缺失是否和Ph易位同时发生.患者慢性期以羟基脲治疗.结果 48例CML-BC患者中有8例(16.7%)der(9)缺失,其初诊时的染色体标本der(9)也缺失.der(9)缺失组慢性期及总生存期分别平均为20.9和36.4个月,明显短于未缺失组(55.1和70.3个月)(P＜0.05).CML-BC急淋变与急非淋变患者中der(9)缺失概率无统计学意义(P＞0.05).结论 FISH技术可有效检测der(9)缺失.der(9)缺失与Ph易位同时发生.具有der(9)缺失的CML疾病进展较快,预后较差.羟基脲不具有逆转CML中der(9)缺失的不良预后的作用.der(9)缺失不导致CML向某一特定类型转化.
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中西医结合治疗急性白血病原始细胞危象18例
在血液病临床,少数急性白血病患者外周血液中白细胞＞100×109/L,即为高白细胞白血病;原始细胞绝对值＞100×109/L,且伴有颅内出血和/或中枢神经系统浸润、呼吸窘迫综合征等临床危险症候者,可称急性白血病原始细胞危象.我院自1970～1990年以中西医结合疗法治疗18例,报告如下.
