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同时性多原发结直肠癌经自然腔道取标本手术临床分析
目的 通过对同时性多原发结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)病例进行临床分析,探讨手术的疗效及短期预后.方法 纳入2014年9月至2017年3月行NOSES手术的同时性多原发结直肠癌病例10例,收集的资料包括患者一般信息、病理信息、手术资料及随访资料.结果 患者平均年龄为(67.0±8.3)岁,平均BMI指数为(22.8±2.5)kg/m2,两处癌灶分别位于右半结肠和直肠的多见.两处癌灶病理特征存在差异,绝大部分癌灶大直径<5 cm,平均淋巴结检出总数为(20.1±16.0)枚.手术资料显示平均手术时间为(267.0±99.8)分钟,平均术中出血量为(110.0±76.8)ml.经直肠取标本者占80％,经阴道取标本者占20％.平均术后排气时间为(50.9±17.8)小时,平均术后住院天数为(11.8±3.2)天.仅1例患者出现术后并发症,住院期间无二次手术者.随访资料显示,术后无肛门功能及阴道功能障碍者,术后1年、2年和3年生存率分别为100％、85.7％ 和66.7％.结论 NOSES术治疗同时性多原发结直肠癌具有良好的疗效及短期预后,但仍需在临床实践中不断探索和发展.
关键词： 结直肠肿瘤 同时性多原发结直肠癌 经自然腔道取标本手术 微创外科 -
同时性多原发结直肠癌临床诊治分析
目的 探讨同时性多原发结直肠癌的临床特征及诊治经验.方法 回顾性分析我院2009年1月-2015年3月同时性多原发结直肠癌患者的临床资料.结果 经计算机病案管理系统共检索出28例同时性多原发结直肠癌,其中男16例,女12例,平均发病年龄59.85岁;双原发癌19例,三原发癌6例,四原发癌3例;病理类型以腺癌为主;23例术前经全结肠镜检查后确诊,5例术中经补充诊断或术后病理确诊;所有病例均行一期手术切除:27例行根治性切除,1例行姑息性切除;共26例获得随访:24例随访时间达到1年,存活22例;19例随访时间达到2年,存活17例;13例随访时间达到3年,存活10例;5例随访时间达到5年,存活4例.结论 临床上同时性多原发结直肠癌并不多见,有其独特的流行病学特征,术前全面详细的电子结肠镜检查,术中仔细探查及必要时冷冻活检有助于该病的终确诊.根据肿瘤的位置、范围制订合理的手术方案,并于术后制订个性化辅助放化疗方案有助于降低术后复发率和提高总生存率.
关键词： 同时性多原发结直肠癌 诊断 治疗 预后 -
35例同时性多原发结直肠癌患者临床诊疗分析
目的 探讨同时性多原发结直肠癌(synchronous colorectal cancer,SCRC)的诊断、病理特征、治疗及预后.方法 回顾分析2008年1月至2016年12月期间首都医科大学附属北京友谊医院收治的同时性多原发结直肠癌患者的临床资料及病理特征,并结合随访资料进行预后分析.结果 符合标准的同时性多原发结直肠癌患者共35例,双原发癌34例,三原发癌1例,34例为一次诊断,1例为术后3个月二次诊断.钡灌肠检查检出率为60.9％,结肠镜检出率为70％,结合影像学与结肠镜结果检出率为91.4％.71处瘤灶的病理分析显示,腺癌多,占70.4％ (50/71),其中中低分化腺癌占54.9％ (39/71).32例患者接受手术治疗,其中标准肠癌根治术5例,扩大肠癌根治术10例,分段肠癌根治术10例,全/次全结肠切除术7例.随访结果显示术后5年生存率为59.4％,复发率为28.1％.结论 SCRC多为双发癌,且瘤灶以腺癌居多,结肠镜配合多种影像检查可提高SCRC检出率.根据患者肿瘤具体情况,选择合适手术方式,可能取得较为满意的治疗效果.
关键词： 同时性多原发结直肠癌 诊断 病理特征 外科治疗 预后
