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重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者不同睡眠期脑电能量密度分布及变化规律
目的 分析重度阻塞性睡眠呼吸暂停患者(OSA)不同睡眠时期的脑电能量密度分布及其变化规律.方法 前瞻性纳入天津医科大学总医院呼吸与危重症医学科收治的重度OSA患者15例为OSA组,其中男9例,女6例,年龄27~60岁,平均(45±15)岁;同期健康体检者12名为对照组,其中男7名,女5名,年龄26~61岁,平均(44±16)岁.计算和比较两组在清醒期、睡眠一期、睡眠二期、睡眠三期和快速眼动期16通道脑电图δ、θ、α、σ、β及γ频段的能量密度,观察差异显著的特征睡眠期、特征频段和特征脑区,并与睡眠监测指标进行相关性分析.结果 两组患者清醒期脑电能量密度分别为(0.82±0.13)和(0.66±0.02) μV2/Hz,睡眠一期分别为(1.28±0.07)和(0.92±0.04) μV2/Hz,睡眠三期分别为(2.74±0.22)和(2.04±0.07) μV2/Hz,组间比较差异均有统计学意义(t=4.309,-3.369,-2.669,均P<0.05).OSA组δ频段能量密度较对照组显著增强,进一步分析发现两组δ频段的脑电能量密度差异主要集中在清醒期的额区[(0.90±0.02),(0.66±0.02) μV2/Hz,t=8.539,P<0.01]和中央区[(1.15±0.06),(0.72 ± 0.02) μV2/Hz,t=6.669,P<0.01],睡眠一期的额区[(1.23±0.03),(0.99 ± 0.03) μV2/Hz,t=5.983,P<0.01]和中央区[(1.52±0.05),(1.14±0.04) μV2/Hz,t=5.714,P<0.01]以及睡眠三期的中央区[(3.24±0.17),(2.71±0.08) μV2/Hz,t=2.707,P<0.05].脑电能量密度分布与主要睡眠监测指标的相关性分析结果显示,重度OSA患者在睡眠一期和三期δ频段中央区的脑电能量密度与微觉醒指数呈正相关(r值分别为0.877、0.656),提示OSA患者的睡眠片段化与其夜间睡眠脑电的能量变化密切相关.结论 重度OSA患者的睡眠特征期为清醒期、睡眠一期和三期,其脑电δ频段能量密度显著增强,主要发生在清醒期、睡眠一期的额区和中央区以及睡眠三期期的中央区,表明重度OSA患者脑电在额区和中央区为主的脑区呈现慢波化现象,提示阻塞性睡眠呼吸暂停可能导致OSA患者的额区和中央区脑区神经功能受损.
