高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者CPAP治疗前后血压昼夜节律的变化

目的：探讨高血压（HP）合并阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea，OSA）患者持续正压通气（CPAP）治疗前后血压昼夜节律的变化。方法选择2011年8月~2015年2月于南京市鼓楼医院集团仪征医院治疗的HP合并OSA患者60例。CPAP治疗前后行24 h动态血压监测，比较患者治疗前后睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）、低血氧饱和度（SaO2）、平均SaO2、24 h平均舒张压（24 hDBP），24 h平均收缩压（24 hSBP），白天平均舒张压（dDBP），白天平均收缩压（dSBP），夜间平均舒张压（nDBP），夜间平均收缩压（nSBP）。结果治疗前，AHI、低SaO2和平均SaO2分别为（45.2±10.8）次/h、（78.2±1.3）%和（91.2±1.5）%；治疗后为（28.3±8.6）次/h、（85.4±3.2）%和（93.7±1.6）%，治疗后与治疗前相比AHI下降，低SaO2和平均SaO2升高，差异具有统计学意义（P均＜0.05）。治疗后，患者的24 hSBP、24 hDBP、dSBP、dDBP、nSBP及nDBP值均低于治疗前，差异有统计学意义（P均＜0.05）。结论高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者存在血压昼夜变化异常，CPAP治疗可改善患者睡眠质量和血压。

鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症及疗效

目的 探讨鼻腔扩容术治疗阻塞性睡眠呼吸障碍的适应症选择及临床疗效.方法 采取前瞻性研究方法,对2012年1月-2013年1月金华市人民医院经鼻内镜及鼻部CT检查确诊存在鼻腔阻塞性病变、并经多道睡眠监测(Polysomnography,PSG)确诊为阻塞性睡眠呼吸障碍的患者,行鼻腔扩容术,共22例患者,其中OSAHS程度不同分为轻、中、重度,t检测对术前及术后鼻堵症状评分(视觉模拟评分量表,VAS评分)、鼻阻力客观变化指标、PSG主要监测指标的变化、嗜睡症状评分(Epworth sleepiness scale,ESS)、睡眠呼吸紊乱指数(RDI)、鼾声指数等指标进行统计分析.结果 PSG相关指标中,术后6个月轻中度患者AHI和AI明显降低,HI降低但是幅度较小,LSaO2％较术前升高,P＜0.05;重度患者以上指标变化不明显,P＞0.05;鼾声指数手术前后变化均不明显,P＞0.05;术后,轻中重度患者的VAS、ESS、RDI评分均较术前有所改善,其中轻中度患者改善幅度较大,重度患者改善幅度较小;术前,不同程度OSAHS患者的鼻功能不同,术后鼻功能NMCA、NCV均明显改善,较术前比较P＜0.05,NR变化幅度较小,并且随着病变程度增加,变化越加不明显.结论 不同程度OSAHS间比较,轻中度患者术后相关指标改善程度明显,相对于重度患者更适用于鼻腔扩容术治疗,并且应选择敏感指标作为手术效果评估指标.

妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍相关因素分析及治疗研究

目的:探讨妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍相关因素并观察无创正压呼吸机的治疗效果.方法:对妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍孕妇891例采用问卷调查的方法收集研究其一般资料、家族史、家族史睡眠情况,同时对比无创正压呼吸机治疗前后的血气指标及血压变化.结果:打鼾、睡眠中多汗、白天嗜睡、用口呼吸、夜间憋醒、夜间多尿在孕早、中、晚期发生率之间差异有统计学意义(P＜0.05),均以孕晚期发生率高;吸烟、过敏性鼻窦炎、家族打鼾史是妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍的危险因素.治疗后呼吸紊乱指数(AHI)、收缩压显著降低,血动脉饱和度(SaO2)显著升高,差异有统计学意义(P＜0.01),舒张压治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).结论:对处在孕期尤其是孕晚期的女性,当出现打鼾、睡眠中多汗、白天嗜睡等症状时应引起重视,对于高危因素孕妇应加以避免和预防;无创正压呼吸机对于妊娠期阻塞性睡眠呼吸障碍者有良好的治疗作用,有助于提高母婴保健水平.

阻塞性睡眠呼吸障碍的现代外科诊疗理念

阻塞性睡眠呼吸障碍是一种常见病,诸如颅颌骨畸形、肥胖、上气道周围组织占位(如腺样体、扁桃体肥大等)和上气道开放肌群功能障碍、呼吸中枢调节或驱动障碍等都会导致该病.手术是一种主要、有效的治疗手段,但并不是所有患者都适合手术治疗.对于手术治疗,严格掌握手术指征和适应证是关键之一,治疗需根据患者的病因、上气道狭窄或阻塞位置、性质、严重程度、患者状况和意愿设计,即实行个体化治疗.

阻塞性睡眠呼吸障碍诊疗--口腔视角

口腔团队因其拥有的颅颌＆上气道测量分析技术、口腔正畸技术、颅颌框架重建＆软组织减容技术等是阻塞性睡眠呼吸障碍（obstructive sleepdisordered breathing，OSDB）［14］诊疗领域的一支主力军。

颅颌面畸形伴阻塞性睡眠呼吸障碍的诊疗

OSDB患者阻塞定位方法的应用现况

阻塞性睡眠呼吸障碍(OSDB)病因学复杂,涉及上气道解剖形态、上气道扩张肌群功能下降、上气道咽壁顺应性增加、肥胖、咽神经感受功能下降等.OSDB阻塞定位对于多平面手术方案设计、口腔矫治器选用、某些手术的成功率预测等都是非常有价值的,目前已有多种方法可以对OSDB患者上呼吸道狭窄或阻塞部位做出提示.本文主要对目前上气道阻塞定位方法优缺点进行比较,并阐述目前各种方法的应用现况及展望.

OSA-18调查表法对儿童阻塞性睡眠呼吸障碍患者生活质量评估的临床意义

目的 利用儿童阻塞性睡眠呼吸暂停疾病特异性生活质量调查表(disease-specific quality of life for chidren with obstructive sleep apnea 18 items survey,OSA-18),对手术治疗前后儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(obstructive sleep disordered breathing,OSDB)患者的生活质量进行评估,探讨OSA-18的临床应用意义.方法 对30例因扁桃体和(或)腺样体肥大的OSDB患者,采用OSA-18法在术前和术后6个月进行调查,评价手术治疗对OSDB患者生活质量的影响,并对评估结果以及相关问题进行讨论.结果 OSDB患儿术后生活质量总分及各维度总评分较术前明显下降(P均＜0.01),改善明显.其中睡眠障碍、身体症状、病情对患儿监护人的影响3个维度的变化值＞1.50,达到显著改善;情绪不佳、白天功能两个维度的变化值在0.50 ～0.99,为轻度改善.在所有的18个条目中,手术前后平均积分的比较,其差别均具有统计学意义(P＜0.05).结论 OSA-18调查表法可以全面反映儿童OSDB患者的生活质量,OSA-18调查在儿童OSDB的临床诊断、治疗选择和疗效评估均有较好的实用价值,是儿童OSDB疗效评价的可靠方法.

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的诊治研究进展

儿童阻塞性睡眠呼吸障碍(SDB)包括阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、上气道阻力综合征和单纯性鼾症,是儿童常见的一组疾病,其严重影响儿童正常的生长发育,与儿童的生长迟滞、神经认知缺陷、行为问题等多方面有关.多导睡眠监测图是诊断SDB的主要依据.儿童阻塞性SDB多采用综合治疗,即外科治疗、内科治疗以及行为治疗等,其中内科治疗的药物疗效十分有限.本文就儿童阻塞性SDB的诊治研究进展作一综述.

120例阻塞性睡眠呼吸障碍患儿临床分析

目的：通过临床实验对儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的特点进行分析。方法：选取2011年~2013年我院收治的120例阻塞性睡眠呼吸障碍患儿，对其血氧饱和度、呼吸速率及心率进行持续性监测，并对所有患儿的腺样体和扁桃体的大小进行检查，同时对脑电图、心电图等进行分析。结果：全部患儿中53.33%有腺样体肿大，67.50%有扁桃体肥大，17例心电图异常，16脑电图异常，9例有高血压。结论：通过临床上对儿童阻塞性睡眠呼吸障碍的分析，能够及时诊断和处理，并引起临床医生的重视，减少患儿的痛苦，具有重要临床意义。