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尿酸和NT-proBNP联合预测急性心力衰竭患者的短期不良预后
目的：探讨联合尿酸和NT-proBNP对急性心力衰竭（AHF）患者短期不良预后的预测价值。方法连续入选2011年10月至2014年1月在高新区人民医院内科住院并诊断为AHF的患者193例，分别测定血尿酸（UA）和N-端脑利钠钛（NT-ProBNP）水平，随访6个月，记录期间发生的心血管事件，定义为心源性死亡和/或因心力衰竭而再住院。结果193例患者中，有23例死亡（11.9%），20例（10.4%）在随访期内因心力衰竭（HF）再住院。单因素回归分析显示，短期心血管不良事件发生的预测因素包括高水平的UA和NT-proBNP、低肾小球滤过率、未使用血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体阻断剂及高龄等。多因素Cox回归分析表明，UA水平与心血管事件的发生率增加独立相关（HR=1.115；95%CI：1.006~1.235；P=0.037）。Kaplan-Meier生存分析显示，UA水平＞8.0 mg/dL及NT-ProBNP＞4210 pg/mL的患者发生心血管事件的风险高（P=0.01）。结论对于AHF患者，UA和NT-ProBNP水平联合可作为短期不良预后的独立预测因素，且比其中单用一种标志物更有效。
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呼吸困难血浆N端脑利钠肽前体浓度变化对心力衰竭早期诊断的临床意义
目的 观察心血管呼吸困难患者血浆中N-端脑利钠肽前体(NT-proBNP)浓度的变化与早期心力衰竭的相关分析.方法 采用床边快速诊断(POCT)免疫定量分析仪检测130例心血管疾病呼吸困难患者,以及30例心血管疾病呼吸正常患者的血浆中NT-proBNP浓度并分析其与美国心脏病协会心功能分级(NYHA分级)的关系.结果 心血管疾病呼吸困难患者血浆Long NT-pro BNP浓度[>200pg/ml]显箸高于心血管疾病呼吸正常的浓度对照值[<100pg/ml],且方差分析显示不同的心血管疾病呼吸困难患者,组间血浆NT-pro BNP浓度差异亦有统计学意义(F=14.14,P<0.001).(且各心血管疾病呼吸困难者早期的血浆NT-pro BNP浓度明显高于呼吸正常的患者,并随着呼吸困难加重NT-proBNP浓度明显著上升).结论 心血管疾病呼吸困难患者血浆NT-pro BNP浓度明显高于心血管疾病呼吸正常患者的浓度;随着呼吸困难严重程度的加重,心力衰竭程度也增加而血浆中NT-pro BNP浓度升高.NT-pro BNP是评价心功能的敏感指标,而血浆中NT-pro BNP的浓度水平的变化,给予了早期诊断心血管疾病呼吸困难患者心功能衰竭的重要临床应用价值.
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血浆N端脑利钠肽水平对新疆维吾尔族慢性心衰患者预后的预测价值
目的 探寻血浆N端脑利钠肽(NT-ProBNP)对新疆维吾尔族慢性心力衰竭(CHF)患者预后的预测价值.方法 入选2011年1月至2012年1月在兵团农一师医院心脏中心住院维吾尔族CHF患者102例,男性71例,女性31例,年龄32～88(62.19±11.20)岁；NYHA Ⅰ级19例、Ⅱ级30例、Ⅲ级32例、Ⅳ级21例.所有入选患者于入院次日清晨抽血测定NT-proBNP、cTnT及CK-MB水平,并进行心脏彩色多普勒超声检测.结果 102例CHF患者,中位随访时间404(385～498)d,发生心血管事件41例(40.2％).心血管事件组患者年龄、肌酐、NT-proBNP及NYHA分级和cTnT中位数水平显著高于非心血管事件组(P＜0.05),CK-MB、LVEF、LVEDD、LVESD、FS及血红蛋白指标两组比较差异无统计学意义(P＞0.05).死亡组年龄和NT-proBNP水平明显高于非死亡组,NYHA分级、cTnT、CK-MB、LVEF、LVEDD、LVESD、FS、肌酐及血红蛋白水平两组间差异无统计学意义(P＞0.05).Cox回归模型分析显示,包括年龄、NYHA分级、cTnT、CK-MB、NT-proBNP、LVEF、LVEDD、LVESD、FS、糖尿病、肾功能不全、肌酐及血红蛋白等指标,只有NT-proBNP和年龄是心血管事件再发生的独立危险因素.年龄每增加1岁,心血管事件再发生的危险升高0.079倍[OR=1.079,95％ CI for Exp(B):1.027～ 1.134,P=0.002]；lgNT-proBNP每升高1个单位,风险就增加19.23倍[OR=20.23,95％CI for Exp(B):4.671～95.624,P=0.000].NYHA分级、cTnT、CK-MB、LVEF、LVEDD、LVESD、FS、糖尿病、肾功能不全、肌酐及血红蛋白等对心衰后心血管事件再发生均没有预测价值.结论 血浆NT-proBNP水平能较好地预测新疆维吾尔族CHF患者的长期预后.
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N端脑利钠肽和红细胞分布宽度与慢性阻塞性肺疾病严重程度的相关性
目的 探讨N端脑利钠肽(NT-proBNP)及红细胞分布宽度(RDW)与慢性阻塞性肺疾病(COPD)严重程度的关系,为该疾病的诊断和治疗提供科学依据.方法 选取2015年2月至2016年6月在天津市海河医院呼吸内科住院和门诊的150例COPD患者为研究对象,其中60例慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者(AECOPD组中Ⅰ级22例、Ⅱ级20例、Ⅲ级18例)为AECOPD组,90例稳定期患者为稳定期组,选择50名健康体检者为对照组.测定调查对象的NT-proBNP水平、RDW,并进行血气功能分析及肺功能检测.用SPSS 19.0软件包进行x2检验、t检验及方差分析.结果 AECOPD组的二氧化碳分压(PaCO2)、1秒钟用力呼气容积占预计值百分比(FEV1％)、FVC、FEV1/FVC均明显高于稳定期组,动脉氧分压(PaO2)明显低于稳定期组,差异均有统计学意义(P＜0.01).AECOPD组NT-proBNP水平和RDW[分别为(19 376.1±14 113.1) pg/ml、20.8％±2.2％]均明显高于稳定期组[分别为(10 711.2±9 423.0) pg/ml、15.1％±2.9％]和对照组[分别为(367.0±211.0) pg/ml、13.1％±0.5％];AECOPD组NT-proBNP水平和RDW均明显高于稳定期组,差异均有统计学意义(P＜0.05).AECOPD组Ⅱ级和Ⅲ级NT-proBNP水平、RDW明显高于Ⅰ级,差异均有统计学意义(P＜0.05);Ⅲ级NT-proBNP水平、RDW明显高于Ⅱ级,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 NT-proBNP、RDW与COPD严重程度呈正相关,NT-proBNP和RDW联合检测可为COPD患者的正确诊断和治疗起到指导作用.
关键词： 慢性阻塞性肺疾病急性加重 N端脑利钠肽 红细胞分布宽度 -
辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者N端脑利钠肽水平的影响
目的:评价辛伐他汀对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者血浆N端脑利钠肽(NT-proBNP)水平的影响.方法:随机选取冠状心病患者 40例为治疗组,常规治疗基础上给予辛伐他汀20 mg,每晚顿服;另40例冠心病患者为对照组,仅给予常规治疗.于治疗前、治疗后8周分别测定N端脑利钠肽.结果:两组患者治疗前后NT-proBNP水平比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论:辛伐他汀可以显著降低冠心病患者NT-proBNP水平,改善心功能.
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N端脑利钠肽前体在新生儿缺氧缺血性心肌损伤中的变化
目的 探讨N端脑利钠肽前体(NT-pmBNP)在缺氧缺血性脑病(HIE)合并心肌损伤患儿中的变化,为临床早期诊断及治疗提供理论依据.方法 选择我院收住的35例HIE患儿为研究对象(心肌损伤17例,非心肌损伤18例),以20例正常新生儿为对照组,应用ELASA方法测定血浆NT-pmBNP水平.结果 ①心肌损伤患儿NT-pmBNP水平(338.8±76.2 fmol/mL)显著高于非心肌损伤组(137.5±45.1 fmol/mL)和对照组(113.7±53.6 fmol/mL),均P<0.01.②轻、中、重度HIE组NT-proBNP水平分别为141.3±41.6、271.8±118.1和347.2±85.1 fmol/mL,中、重度HIE组显著高于对照组(P<0.01);轻、中、重度HIE组间比较差异有显著性,P<0.05.③心肌损伤组急性期血浆NT-pmBNP水平明显高于恢复期(338.8±76.2 fmol/mL vs 225.0±80.0 fmoL/mL),P<0.01.结论 心肌损伤患儿急性期NT-pmBNP水平升高.对HIE患儿检测血浆NT-proBNP有助于早期诊断心肌损伤,判断HIE病情.
