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左心室功能受损患者冠状动脉旁路移植术后补钾治疗经验总结
目的:探讨左心室功能受损患者[左心室射血分数(LVEF＜50%)]冠状动脉(冠脉)旁路移植术(CABG) 后补钾经验.方法:回顾性分析2015-01至2017-06收治的体外循环下CABG患者200例,选取LVEF＜50% 患者术后理想补钾目标5.0 mmol/L作为心力衰竭(心衰)理想高补钾组(n=41),LVEF<50% 患者术后理想补钾目标4.5 mmol/L为心衰正常补钾组(n=46),选取同期正常LVEF患者术后理想补钾目标4.5 mmol/L为心功能正常补钾组(n=113).主要终点是需要使用利多卡因和盐酸胺碘酮治疗的房性和室性心律失常发生率.结果:心衰理想高补钾组有13例(31.7%)发生需要使用利多卡因和盐酸胺碘酮治疗的房性和室性心律失常,而心衰正常补钾组有28例(62.2%)需要使用这两种药物治疗(P=0.005).心衰理想高补钾组的血压明显高于心衰正常补钾组[(135.87±11.32) mmHg vs (111.21±31.31) mmHg,1 mmHg=0.133 kPa,P<0.001].心衰理想高补钾组患者监护室停留时间[(3.92±0.98)d vs (5.12±1.12) d,P<0.001 )]及住院时间[(10.54±2.14 ) d vs (13.54±2.01)d,P<0.001)较短.两组术后24尿量、血氧分压,术后24 h出血量及术后相关并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:LVEF<50% CABG患者术后理想补钾目标值5.0 mmol/L能够减少围术期需要使用利多卡因和盐酸胺碘酮干预的心律失常发生率,缩短监护室停留时间.
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心肺脑复苏患者气管插管时间的影响因素及对策分析
目的:探讨心肺脑复苏患者气管插管时间的影响因素及对策分析.方法:回顾性分析2016年9月-2017年8月本院重症医学科收治100例心肺脑复患者,依据气管插管时间是否超过黄金时间,分为观察组(>5 min,n=39)和对照组(≤5 min,n=61).统计所有心肺脑复苏患者的临床资料和抢救情况,采用单因素分析法筛选其抢救过程中气管插管时间的影响因素,采用Logistic回归分析法筛选其气管插管时间的独立危险因素.结果:单因素分析法显示,两组性别、呼吸道异物比较,差异均无统计学意义(P>0.05).观察组年龄、血氧饱和度、医师插管经验、插管难度与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05).logistic回归分析法显示,年龄、血氧饱和度、医师插管经验、插管困难是心肺脑复苏患者气管插管时间独立危险因素(P<0.05).结论:年龄、血氧饱和度、医师插管经验、插管困难是影响心肺脑复苏患者气管插管时间的独立危险因素,可重点针对以上因素从而制定一个科学合理的及时气管插管干预对策方案.
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顺苯磺酸阿曲库铵伍用琥珀胆碱在全麻气管插管中的应用比较
目的 探讨在全麻气管插管中单独应用顺苯磺分阿曲库铵和琥珀胆碱合用的插管比较.方法 选择18～70岁的病人,ASAⅠ～Ⅱ级.无截瘫,烧伤,过敏史或高钾血症的病人.随机分为顺阿组(A组)与顺阿&琥珀胆碱组(B组),分别观察注药后病人的插管时间,HR,MAP,声门的暴露情况.结果 与A组比较,B组的插管时间明显短于A组P＜0.05,HR.MAP较A组稳定P＜0.05,声门暴露情况优于A组P＜0.05.结论 顺苯磺分阿曲库铵伍用琥珀胆碱在全麻插管中HR.MAP平稳声门暴露容易,插管时间缩短,增加了麻醉安全性.
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喉镜联合负压吸引装置对危重症患者气管插管时间及成功率的影响
目的：探讨喉镜联合负压吸引装置对危重症患者气管插管时间及成功率的影响。方法随机选取2012年8月至2015年8月收治的60例危重症患者，将这些患者随机为两组，即观察组（n=30）和对照组（n=30）。观察组患者采用喉镜联合负压吸引装置插管，对照组患者采用单纯喉镜进行常规插管。对两组患者的气管插管时间及成功率、插管前后血流动力学改变情况及插管后不良反应发生情况进行统计分析。结果观察组患者的气管插管时间显著短于对照组（P=0.025），1次气管插管成功率90.00%（27/30）显著高于对照组53.33%（16/30）（P=0.023），血氧饱和度（SaO2）水平显著高于对照组（P=0.022），不良反应发生率显著低于对照组（P=0.028）。结论喉镜联合负压吸引装置能够有效缩短危重症患者气管插管时间，提高1次气管插管成功率，并有效改善患者的血流动力学，降低患者的不良反应发生率，安全有效，值得在临床推广使用。
关键词： 喉镜联合负压吸引装置 危重症患者 气管插管时间 成功率 影响 -
重症肌无力危象患者的肠内营养支持
目的 探讨肠内营养支持对重症肌无力(MG)危象的营养状况和疾病发展的影响.方法 回顾分析本院2004-10～2010-10收治的16例MG危象患者的肠内营养治疗经过,观察营养治疗前后ALB、PA、Hb、TSF及气管插管时间、危象持续时间、病死率.结果 气管插管时间短3 d,长52 d,平均(17±10) d;危象持续时间短 2 d,长50 d,平均(15±8) d.ALB、PA较治疗后明显提高,差异有统计学意义(P＜0.05),Hb、TSF无明显变化,差异无统计学意义(P＞0.05),病死率12.5%.结论 肠内营养支持可改善MG危象病人的营养状况、有效缩短气管插管的时间和危象持续时间,降低病死率.
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限时法使用维库溴铵的剂量与气管插管时间的关系
目的探讨不同剂量维库溴铵限时法给药方式对气管插管时间的影响,从而选择佳给药剂量.方法选择择期手术病人50例,随机分成五组,Ⅰ组维库溴铵0.1 mg/kg;Ⅱ组维库溴铵0.125 mg/kg;Ⅲ组维库溴铵0.15 mg/kg,Ⅳ组维库溴铵0.175 mg/kg,V组维库溴铵0.2 mg/kg.结果Ⅰ组与Ⅱ、Ⅲ组之间气管插管时间无明显差异,Ⅰ组、Ⅱ组、Ⅲ组与V组之间有明显差异(P＜0.05).结论临床上需要缩短气管插管时间,可选用维库溴铵0.2 mg/kg限时法给予.
