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即时血流测量技术在冠状动脉旁路移植术中的应用
目的:应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性.方法:对80例行冠状动脉旁路移植术患者(共186根桥)术中应用即时血流测量技术进行流量测量,将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析.同时记录每根桥远端血管情况,冠状动脉病变弥漫程度,围手术期状况以及心电图变化.结果:80例中67根应用乳内动脉进行前降支旁路移植,平均流量25.0±18.0 ml/min,应用大隐静脉旁路移植119根,其中对角支22根,平均血流量36.8±18.6 ml/min,钝缘支38根,平均血流量40.3±25.0 ml/min.右冠状动脉50根,平均血流量38.0±14.7 ml/min,后降支9根,平均血流量25.5±14.7 ml/min.平均搏动指数2.76±1.57.远端血管细,且病变弥漫的冠状动脉血管平均血流量低.通畅的乳内动脉血流为舒张期灌注血流,通畅的静脉桥血流为收缩、舒张期双重灌注血流,舒张期灌注血流为主.2根桥(2/188,1.1%)由于血流量及血流波形不满意,拆除后进行了再次旁路移植,血流量及血流波形改善.结论:即时血流测量技术是一种简单、易行的判断冠状动脉桥通畅性的方法.血流波形及搏动指数是判断桥通畅的重要指标.
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冠状动脉旁路移植术术中检测血管桥通畅性的方法
冠状动脉旁路移植术(coronary artery bypass grafting,CABG)术中血管桥的质量与围手术期心血管事件、术后并发症的发生、病死率及手术的远期效果有密切的关系.因此,采用何种有效的方法在CABG术中对血管桥的质量进行准确的评估是临床上亟待解决的问题.本文就近年来的相关文献对此予以归纳与总结.
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CABG术中即时血流监测对桥血管通畅性的评价
目的:应用即时血流监测技术评价CABG术中桥血管通畅性,以便早期发现低血流量并及时给予纠正.方法:1999～2001年,采用即时血流监测仪对69例165根桥血管血流量进行监测,同时纪录体循环血压,观察即时心电图的变化及桥血管远端的病变情况.结果:术中应用乳内动脉60根,平均血流量19.32±17.33ml/min.应用大隐静脉桥共105根,其中对角支22根,平均血流量25.75±20.15ml/min;回旋支43根,平均流量46.56±25.68ml/min;右冠状动脉41支,平均血流量34.08±20.21ml/min.平均搏动指数3.01±1.58.3根(1.8%)桥血管血流量低,血流波形不满意,且搏动指数增高,其中2根为吻合口狭窄,1例为血管扭曲,经重新修正后恢复正常.结论:即时血流监测作为评价桥血管通畅性的一种方法,其技术操作方便、可靠,值得在临床上推广应用.
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即时血流测量技术在冠脉旁路移植术中的应用研究
目的:评价即时血流测量技术检测冠脉移植桥通畅性的应用价值.方法:在非体外循环心脏不停跳中行搭桥手术,术中应用即时血流测量仪测量移植桥流量,并对搏动指数和血流波形进行分析.结果:(1)不阻断竞争血流时无狭窄组和50%狭窄、75%狭窄组间的差异有统计学意义.无狭窄组和33%狭窄组血流波形是"舒张期优势型",两组搏动指数低于标准搏动指数(PI=5).随着狭窄的加重,50%狭窄组、75%狭窄组桥血流波形变成以收缩期为主,出现高而尖的收缩期波形,舒张期波形低平;搏动指数大于5.0.(2)阻断竞争血流后各组的桥血流量明显上升.阻断竞争血流后50%狭窄组血流波形改善为舒张期优势型,搏动指数降至(3.02±0.94);而75%狭窄组桥血流波形仍然以收缩期为主,收缩期波形高而尖,舒张期波形低平;搏动指数大于5.0.结论:即时血流测量在冠状动脉搭桥术中可检测出≥75%的狭窄.
