首页 > 文献资料
-
即时血流测量技术在冠状动脉旁路移植术中的应用
目的:应用即时血流测量技术术中评估冠状动脉桥的通畅性.方法:对80例行冠状动脉旁路移植术患者(共186根桥)术中应用即时血流测量技术进行流量测量,将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中进行分析.同时记录每根桥远端血管情况,冠状动脉病变弥漫程度,围手术期状况以及心电图变化.结果:80例中67根应用乳内动脉进行前降支旁路移植,平均流量25.0±18.0 ml/min,应用大隐静脉旁路移植119根,其中对角支22根,平均血流量36.8±18.6 ml/min,钝缘支38根,平均血流量40.3±25.0 ml/min.右冠状动脉50根,平均血流量38.0±14.7 ml/min,后降支9根,平均血流量25.5±14.7 ml/min.平均搏动指数2.76±1.57.远端血管细,且病变弥漫的冠状动脉血管平均血流量低.通畅的乳内动脉血流为舒张期灌注血流,通畅的静脉桥血流为收缩、舒张期双重灌注血流,舒张期灌注血流为主.2根桥(2/188,1.1%)由于血流量及血流波形不满意,拆除后进行了再次旁路移植,血流量及血流波形改善.结论:即时血流测量技术是一种简单、易行的判断冠状动脉桥通畅性的方法.血流波形及搏动指数是判断桥通畅的重要指标.
-
冠状动脉旁路移植术中旁路通畅性的评价
目的探讨即时血流测量技术评估冠状动脉旁路通畅性的应用特点.方法分析272例接受冠状动脉旁路移植术(CABG)患者的临床资料,术中共654根旁路应用即时血流测量技术进行流量测定,将血流量及血流波形存储在即时血流测量仪中.应用血流测量仪输出的关键值判断桥血管是否需要重新吻合.结果对251例乳内动脉前降支旁路流量测定,平均血流量为(28.1±19.1)ml/min,搏动指数(PI值)2.96±2.05;对403根静脉旁路流量测定,其中对角支33根,平均血流量(34.3±28.6)ml/min,PI值2.18±0.63;钝缘支184根,平均血流量(37.6±27.9)ml/min,PI值3.05±2.12;右冠状动脉184 根,平均血流量(36.2±24.2)ml/min,PI值2.9±1.8.弥漫病变血管旁路血流量小,常规体外循环冠状动脉旁路移植术(cCABG)组回旋支序贯旁路远端吻合口多,血流量较非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组高.5例由于血液波形不满意拆除后进行了再次搭桥.结论即时血流测量技术非常适合术中判断冠状动脉旁路通畅性.
-
竞争血流与冠脉移植血管的相互作用
目的探讨竞争血流对冠脉移植血管血流量的影响.方法健康成年犬12只(体重27.62±1.63kg),在非体外循环心脏不停跳下行冠状动脉旁路移植术(CABG),术中应用即时血流测量仪对不同的狭窄级别进行分组,分为无狭窄组,33%狭窄组、50%狭窄组和75%狭窄组,在相对恒定的血压和心率范围内,阻断和不阻断竞争血流时分别测量心率(HR)、平均动脉压(MAP)移植血管的血流量和搏动指数(PI).结果在相对恒定的血压和心率范围内阻断竞争血流后各组的移植血管血流量均较不阻断竞争血流时明显升高.阻断和不阻断竞争血流时无狭窄组、33%狭窄组的PI均低于正常;50%狭窄组阻断竞争血流较不阻断竞争血流时PI下降(从8.36±3.52下降到3.02±0.94);75%狭窄组PI＞5.结论竞争血流可抑制冠脉移植血管血流量,CABG中吻合点的选择将可能影响移植血管的通畅性.
