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谐波造影增强内镜超声对胰腺癌与局灶型胰腺炎的鉴别诊断价值
目的 探讨谐波造影增强内镜超声(CH-EUS)对胰腺癌与局灶型胰腺炎鉴别诊断的价值.方法 选择上海长海医院经CH-EUS检查诊断为胰腺癌和局灶型胰腺炎患者,以内镜超声引导下细针穿刺术(EUS-FNA)或组织病理学及6个月以上随访结果作为终诊断,评价CH-EUS对胰腺癌与局灶型胰腺炎的鉴别诊断效果,并分析两者的CH-EUS图像特征.结果 共有56例患者入选本研究,平均年龄(56±12)岁.终诊断局灶型胰腺炎21例,胰腺癌35例.CH-EUS显示的正常胰腺组织增强时相与周围组织同步,达峰显著,呈均匀等增强.胰腺癌增强时相多数晚于正常胰腺组织,消退快,达峰不显著,94.3％ (33/35)的病灶内部呈不均匀低增强,1例高增强者为癌肿内部有较多高强化的分隔,1例均匀等增强者为慢性胰腺炎癌变.局灶型胰腺炎增强多数表现为与正常胰腺组织等时相,达峰显著,76.2％(16/21)呈均匀等增强.CH-EUS鉴别局灶型胰腺炎与胰腺癌的灵敏度为90.5％,特异度97.1％,准确率94.6％,阳性预测值95.0％,阴性预测值94.4％,阳性似然比31.7,阴性似然比0.1.结论 CH-EUS可以实时、清晰地显示胰腺肿瘤的血供情况,能对胰腺癌和胰腺局灶型炎症的鉴别诊断提供有力帮助,是一种有价值的临床诊断新方法.
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肾肿瘤灰阶超声造影特点分析
随着超声诊断仪器和声学造影剂的不断发展,实时灰阶超声造影在全身各个组织器官应用开来,本研究应用超声造影剂(Sono Vue)和脉冲反相谐波造影成像技术对33例肾肿瘤患者(36个肿瘤)超声造影的动态灌注过程进行研究,旨在评价灰阶超声造影在肾肿瘤诊断方面的应用价值,现报告如下.
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肝肿瘤实时超声造影研究
目的探讨实时超声造影在肝肿瘤诊断中的价值.方法对30例共35个肝内占位性病变进行实时谐波超声造影检查,其中16个原发性肝癌,4个转移性肝癌,9个肝血管瘤,5个局灶性结节性增生,及1个硬化结节.选用百胜Megas超声诊断仪(机械指数0.04～0.06)和Bracco公司的SonoVue超声造影剂.结果经超声造影后,35个病灶均有不同程度的增强,其实时增强方式有整体型、周边型、及中央型三种;造影增强至峰值时的病灶表现有均状、环状及不均状增强.肝癌以整体型和不均状为主;肝血管瘤以周边型和环状增强为主;局灶性结节性增生以中央型和均状增强为主.结论实时超声造影能反映不同肝肿瘤的血流动力学改变,可帮助提高肝肿瘤的超声诊断的准确性.
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谐波造影增强超声内镜在诊断胰腺癌中的作用
目的探讨谐波造影增强超声内镜（CH-EUS）在诊断胰腺癌中的作用。方法选择胰腺占位病变患者为研究对象，以超声内镜引导下细针穿刺（EUS-FNA）或组织病理学及随访结果作为终诊断，与CH-EUS诊断比较，评价CH-EUS诊断胰腺癌的准确度，并分析CH-EUS在不同胰腺肿瘤中的图像特点。结果共76例患者入选，平均年龄（53．1±14．2）岁，其中胰腺癌35例，局灶肿块型炎症21例，胰腺神经内分泌肿瘤10例，囊腺瘤6例，胰管内乳头状产黏蛋白肿瘤4例。肿瘤大直径平均（3．4±1．4）cm，＜2 cm者18例。CH-EUS诊断胰腺癌的灵敏度97．1％，特异度92．9％，阳性预测值91．7％，阴性预测值97．5％。行EUS-FNA 64例，CH-EUS联合FNA对胰腺癌检查的灵敏度达到100％。结论 CH-EUS可安全、简便、准确地显示胰腺病变的血供情况，对于胰腺癌诊断的敏感度、特异度均较高，是EUS-FNA的有力补充，值得临床推广应用。
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动态血流谐波造影对肝脏肿瘤检测效果的评价
目的评价超声造影谐波对比造影技术对肝脏肿瘤的增强效果.方法自末梢静脉注入400mg/ml的Levovist造影剂,用闪烁回声方法,脉冲间隙5秒钟,机械指数采用0.8～1.2,以长时间捕获技术记录造影全过程.结果 8例原发性肝癌表现为早显影,早消退.5例肝转移癌肿瘤表现周边逐步增强,3例肝血管瘤早期动脉相不显影.结论超声对比谐波造影技术有助于提高肝肿瘤的诊断和鉴别诊断精度.
