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复合手术治疗累及左锁骨下动脉的降主动脉病变
目的:评估一期覆膜支架置入合并腋-腋动脉人工血管转流治疗累及左锁骨下动脉的降主动脉病变的近期效果.方法:2009年4月至2014年8月,因降主动脉病变累及左锁骨下动脉在我院行一期杂交手术(右腋动脉-左腋动脉转流+降主动脉支架型人工血管置入术+左锁骨下动脉近端封堵术)共有20例(男性17例,女性3例)患者,对所有患者随访至2016年10月,随访时间26 ～ 87个月,平均(51.0±18.1)个月.评估30d内病死率,内漏发生率,转流血管远期并发症.结果:所有手术在杂交手术室完成,围手术期无死亡,2例因近端内漏行开胸手术,1例因远端新发破口行主动脉夹层腔内修复术.结论:一期杂交手术治疗累及左锁骨下动脉的降主动脉病变近期效果良好,但不适合破口位于主动脉弓部大弯侧紧邻左锁骨下动脉的B型主动脉夹层,这类患者容易发生近端内漏,左锁骨下动脉近端塞子的置入有效构成了转流血管两端的压力差,有利于转流血管的通畅.远期效果还需要大样本量的进一步随访.
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胸主动脉弓降部局部病变手术治疗分析
手术治疗胸主动脉病变易出现脑、脊髓、肾损伤和大出血等严重并发症.我院于2001年6月～2006年12月收治胸主动脉弓降部局部病变病人5例,采用在全麻、左心辅助循环、浅低温不停跳下手术,获得成功,手术后无严重并发症发生.
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锚定区不足的胸主动脉病变中部分覆盖左锁骨下动脉技术的应用价值研究#
目的：分析锚定区不足的胸主动脉病变中部分覆盖左锁骨下动脉技术的应用价值。方法：回顾性分析54例锚定区不足的胸主动脉病变患者的临床资料，27例患者行部分覆盖左锁骨下动脉技术治疗，27例行全部覆盖左锁骨下动脉技术治疗，对比两组患者的治疗效果及术后并发症情况。结果：两组患者的锚定区长度、双上肢平均收缩压、术后显影通畅人数比例差异有统计学意义（P＜0.05），内漏、脑卒中和围手术期死亡发生率差异无统计学意义（P＞0.05）；14例内漏消失，2例减少，1例内漏无明显变化。12例完全覆盖组患者出现轻度上肢麻木、乏力全晕等症状，部分覆盖组患者未出现以上症状。结论：对于行胸主动脉覆膜支架植入术治疗的锚定区不足的胸主动脉病变患者，在保证锚定区距离的情况下选择部分覆盖左锁骨下动脉治疗的安全性更高，可有效预防急性脑梗塞发生。
关键词： 胸主动脉病变 主动脉夹层 覆盖左锁骨下动脉技术 -
胸主动脉病变术后并发症的观察及护理
总结12例胸主动脉病变术后并发症的观察及护理.术后常见并发症为出血、呼吸功能不全、神经系统损伤、肾功能不全、感染.予心电监护,加强意识及生命体征的观察,注意引流液量及性状,按时血气分析及床边摄胸片,以及时发现及处理并发症.12例中,并发出血2例、胸腔积液2例、神经系统损伤症状2例、肾功能不全1例、肺炎1例,除1例白塞氏病主动脉夹层患者因多脏器功能衰竭转内科监护室外,其余均治愈.
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覆膜支架腔内修复术治疗主动脉病变的临床效果及安全性观察
目的：观察覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉病变的临床疗效。方法选择2010年4月～2013年4月就诊的主动脉疾病患者36例，随机将患者分为两组，对照组患者进行开放手术治疗，治疗组患者进行覆膜支架腔内修复术治疗，观察并比较两组治疗效果及安全性。结果从手术时间、出血量、住院时间这三个评价指标来看，治疗组与对照组间差异具有统计学意义（P ＜0.05）；对照组有1例肺炎，2例术后出血，2例急性肾衰竭，其中1例患者死亡。治疗组有1例发热，1例肺炎，1例左侧胸腔少量积液，给予相应对症处理后均好转。结论覆膜支架腔内修复术治疗胸主动脉病变创伤小，安全性好，且疗效显著。
